6強(qiáng)直性脊柱炎--陳銹艷(完整版)
【正文】 臨床標(biāo)準(zhǔn)。〔如太極拳〕 第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?西藥治療 ?：沙立度胺〔反響?！?。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?中藥治療 ?AS中醫(yī)病名：大僂 ??內(nèi)經(jīng) ?“陽(yáng)氣者，開(kāi)合不得，寒氣從之，乃生大僂〞 ? ?新華字典 ?“僂，脊背彎曲〞 ? ?簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典 ?“大僂，指曲背府身病癥〞 ??內(nèi)經(jīng) ?：“背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，行那么僂附 (俯 )，筋將憊矣〞。 治療 ?〔四〕外科治療 ?目的： ?通過(guò)手術(shù)矯正畸形、重建正常功能，到達(dá)增進(jìn)功能、改善病癥。 ?〔 3〕其他手術(shù)。其他有頸椎脫位和骨折引起的脊髓壓迫病癥，以及椎間盤(pán)炎引起的劇烈疼痛。對(duì)于臨床可疑病例 ,而 X線片尚未顯示明確的或 Ⅱ 級(jí)以上的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎改變者 ,應(yīng)該采用計(jì)算機(jī)斷層 (CT)檢查。 調(diào)理保健 ?飲食調(diào)理 ?康復(fù)鍛煉 ?運(yùn)動(dòng)療法 第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。 治療 ?〔四〕外科治療 ?適應(yīng)癥： ?〔 1〕經(jīng)內(nèi)科藥物治療，不能控制疼痛，并有嚴(yán)重功能障礙或嚴(yán)重畸形，影響患者的日常功能者。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?中藥治療 ?根本思想 ? 強(qiáng)調(diào)腎與督脈虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素；風(fēng)濕乘虛侵襲是本病發(fā)病的關(guān)鍵。初始劑量 100mg/d，每 10天遞增 100mg，至 300mg/d維持。 ?副作用：胃腸道刺激病癥。 診斷 中軸性脊柱炎 2024年 ASAS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 腰背痛 ≥3個(gè)月且發(fā)病年齡小于 45歲的患者 (不管是否有外周表現(xiàn) ) 影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎 (X線或 MRI) 加 ≥1個(gè) SpA特征 HLAB27加 ≥2個(gè) SpA特征 SpA特征 : 炎性后背痛 關(guān)節(jié)炎 肌腱附著點(diǎn)炎 (足跟 ) 葡萄膜炎 指 (趾 )炎 銀屑病 Chron’ s病 /潰瘍性結(jié)腸炎 對(duì) NSAID治療反響良好 SpA家族史 HLAB27陽(yáng)性 C反響蛋白升高 符合以下任一方 面即可診斷為 SpA 或 第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 ?②腰椎屈曲、側(cè)彎活動(dòng)受限。但是 ,由于骶髂關(guān)節(jié)解剖學(xué)的上部為韌帶 ,因其附著引起影像學(xué)上的關(guān)節(jié)間隙不規(guī)那么和增寬 ,給判斷帶來(lái)困難。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? 第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? ?骶髂關(guān)節(jié)炎的 X線征分級(jí)： ? 0級(jí) 正常。 輔助檢查 ?〔一〕物理檢查 ? 枕墻試驗(yàn)、指地試驗(yàn)：正常人在立正姿勢(shì)雙足跟緊貼墻根時(shí)，后枕部應(yīng)貼近墻壁而無(wú)間隙。其他有頸椎脫位和骨折引起的脊髓壓迫病癥，以及椎間盤(pán)炎引起的劇烈疼痛。 第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。病程越長(zhǎng)，發(fā)生虹膜炎的時(shí)機(jī)越多。 第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。個(gè)別患者病癥始自頸椎，逐漸向下涉及胸椎和腰椎、骶髂關(guān)節(jié)。主要由于肋椎關(guān)節(jié)、肋骨肋軟骨連接處、胸骨柄關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)受累。 臨床表現(xiàn) ?〔一〕骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?下腰痛及活動(dòng)受限多是腰椎受累和骶髂關(guān)節(jié)炎所致。 第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。晚期炎癥性疼痛消失，脊柱大部強(qiáng)直，后開(kāi)展至嚴(yán)重畸形。 第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。病變可同時(shí)向下蔓延，涉及雙髖關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及膝關(guān)節(jié)。 第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 ? 起病隱襲，進(jìn)展緩慢。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但無(wú)神經(jīng)系體征。腰椎棘突壓痛，腰背椎旁肌肉痙攣。 臨床表現(xiàn) ?〔一〕骨骼系統(tǒng)病癥
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1