crrt時藥代動力學-免費閱讀
【正文】 吸附有一個飽和過程，它對藥物去除的多少取決于更換濾器的頻率。 themegallery Company Logo 卡泊芬凈 ? 主要通過肝臟代謝， %腎臟代謝 ? CRRT時不需調整劑量：首劑： 70mg/d. ? 維持量 50mg/q24h 第六十五頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 抗真菌類 ?三唑類 ?兩性霉素 B ?棘白菌素類 第五十九頁，共六十八頁。 46 (12): 9971038 第五十四頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 頭孢他啶 ?10%的蛋白結合率，低 Vd，腎臟排泄 ?CLCRRT與流量明顯相關 ?推薦劑量 。 themegallery Company Logo β內酰胺酶抑制劑復合物 ?哌拉西林 他唑巴坦 ?氨芐西林 舒巴坦 第四十五頁，共六十八頁。 第四十頁，共六十八頁。 20 mg/kg 維持劑量： 250 500 mg q12h 第三十五頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 根據(jù) CRRT藥物去除量調整 ?參考現(xiàn)有文獻 ?研究有限 ?絕大多數(shù)為小樣本資料 ?CRRT參數(shù)未作很好界定 ?在具體應用時必須考慮患者的病理生理及 CRRT的差異 第三十二頁，共六十八頁。 ?不同的濾器其吸附的能力不同 ?吸附有一個飽和過程，它對藥物去除的多少取決于更換濾器的頻率。 themegallery Company Logo 篩選系數(shù) 篩選系數(shù)〔 sieving coefficients, S〕 S ＝ 濾出液藥物濃度 血漿藥物濃度 S ≈ 1－ PB 第二十二頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo CRRT患者藥物去除率改變 ?腎臟功能改變 ?肝臟血流下降 ?肝酶活性改變 ?CRRT去除 第十六頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 研究現(xiàn)狀 ?研究不多 ?病例數(shù)少 ?CRRT標準不一 ?患者病理生理狀態(tài)不同 第九頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 目 錄 CRRT患者藥代動力學改變 1 CRRT藥物清除的影響因素 2 CRRT時藥物清除的調整 3 第二頁，共六十八頁。 ?是機體對藥物的處理過程 第六頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 去除率 ?去除率〔 clearance, CL〕 ? 機體在單位時間內去除藥物的血漿容量，也就是單位時間內有多少毫升血漿中所含藥物被機體去除。 themegallery Company Logo 半衰期 ?半衰期〔 half life, t1/2〕 ?血漿藥物濃度下降一半所需要的時間 ?可以預計連續(xù)給藥后到達穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間和停藥后藥物從體內去除所需要的時間 ?半衰期取決于藥物去除率和分布容積 ? t1/2= Vd/CL 第十九頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 二 凈化方式及透析器 ?血液凈化原理 ? 對流 ? 彌散 ? 吸附 彌散 對流 吸附 500 5000 50000 第二十五頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調整原那么 ?根據(jù)藥效動力學調整 ?根據(jù)血藥濃度調整 ?利用現(xiàn)有研究資料調整 ?根據(jù) CRRT藥物去除量調整 第二十九頁，共六十八頁。41(8):115966. 萬古霉素 ?中等大小分子量 ?腎功能不全時半衰期明顯延長 ?常規(guī)間歇透析不被去除 ?CVVH、 CVVHD、 CVVHDF都可以去除 第三十四頁，共六十八頁。 46 (12): 9971038 第三十八頁，共六十八頁。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?CRRT時，為使伊米配能血藥濃度
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