9腸道感染細菌-免費閱讀
【正文】 六次世界性大流行， 1817年 ~1923年。 總 結 副溶血性弧菌引起的疾?。? 傳播方式？傳染源？ 外斐試驗 第七十八頁，共七十九頁。 3 神奈川試驗 〔 KP〕 ：在高鹽培養(yǎng)基上使人或兔紅細胞發(fā)生溶血 〔 β溶血 〕 —— 耐熱性溶血毒素與致病性平行 〔 KP+，KP〕 。 ? 潛伏期： 23d ? 前驅期：不明顯，少數(shù)有輕度吐瀉、腹脹不適 ? 吐瀉期：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù) 23天，失水 12024ml ? 脫水期：嚴重吐瀉引起水電解質紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡 ? 表現(xiàn)：神志不安、冷淡“霍亂面容〞呈脫水貌，眼窩下陷，舟狀腹，肌痙攣等 ? 恢復期：吐瀉停止、紊亂糾正、病癥消失、病程平均為 37天 第六十五頁，共七十九頁。 ? 在硫代硫酸鹽 枸櫞酸鹽 膽鹽 蔗糖瓊脂平板 (Thiosufalecitratebile saltssucrose, TCBS)上菌落呈黃色 ? 在含亞碲酸鉀的平板上〔糖雙洗瓊脂平板、慶大霉素瓊脂平板〕菌落中心灰褐色〔碲離子復原為金屬碲〕 ? 可在無鹽培養(yǎng)基上生長〔 NaCl濃度 06%〕 ， ElTor生物型可形成β溶血環(huán)。 霍亂弧菌的疫源地 霍亂是一種烈性腸道傳染病，有 3個疫源地 印度恒河三角洲〔 O1群，古典生物型〕： 六次世界性大流行， 1817年 ~1923年 印尼蘇拉威西島〔 O1群，埃托生物型〕： 第七次世界大流行，始于 1961年至今未停止，累及 140多個國家 印度孟加拉灣〔 O139， Beolgal〕： 始于 1992年，危害相同 WHO規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時檢測 第五十二頁，共七十九頁?！?TO、 TH、 PA、 PB〕 ? 方法：試管凝集法〔定量〕 ? 正常值： TO≥1： 80， TH≥1： 160， PA、 PB均 ≥1：80才有意義 ? 動態(tài)觀察：雙份血清抗體四倍升高有診斷意義 ? 單份血清時注意 O、 H抗體的區(qū)別 第四十五頁，共七十九頁。 EMB培養(yǎng)基，上為 ， 下為傷寒桿菌 第三十八頁，共七十九頁。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，這些病人發(fā)病前惟一共同吃過的食品就是美國喬治亞州康納格拉 (ConAgra)公司生產(chǎn)的名為彼得 如鏈霉素依賴株 〔 Sd〕 。 第二十七頁，共七十九頁。 ? 所致疾?。? ? 腸道外感染〔內(nèi)源性感染〕 ? 〔條件致病 ——寄居位置改變〕 ? 化膿性感染 ——定位轉移 ? 腹膜炎、闌尾炎、創(chuàng)傷感染、手術刀口感染、肺炎、 ? 敗血癥、新生兒腦膜炎等 ? 泌尿道感染 ——病原菌來自病人腸道〔上行性〕 ? 占泌尿道感染首位、女性多見〔尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等〕 第十九頁，共七十九頁。 抗原構造復雜 鞭毛抗原〔 H〕 IgG 菌體抗原〔 O〕 IgM K或 Vi抗原 第十一頁，共七十九頁。 G－桿菌，鞭毛＋〔除痢疾桿菌〕 第五頁，共七十九頁。 腸桿菌科 是一大群生物學性狀相似的革蘭氏陰性短小桿菌，有的為致病菌，多為腸道內(nèi)正常菌群，可引起醫(yī)院感染。 ? 培養(yǎng)特性 ? 易培養(yǎng) , 生化反響能力強。 ? 抵抗力不強， 60℃ 30min 即可滅活 ? 抗原結構復雜 ? 菌體〔 O〕抗原 ? 鞭毛〔 H〕抗原 ? 外表抗原：在各屬細菌中名稱不同 :大腸桿菌屬中稱K抗原 , 沙門氏菌屬中稱 Vi抗原 , 志賀氏菌屬中稱 B抗原。 ? 外毒素〔由 ETEC產(chǎn)生的腸毒素〕 ? 〔 1〕不耐熱腸毒素〔 LT〕，分 LTI和 LTⅡ 兩型 ? 蛋白質對熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似 ? A亞單位 ——毒素活性成分 ? 機制 ? B亞單位 ——與腸上皮細胞受體〔 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂〕 結合 ? B單位與受體結合 → 導致 A進入細胞內(nèi) → 激活腺苷酸環(huán)化酶 ATP CAMP↑ 小腸液過度分泌 腸腔積液、腹瀉 第十六頁，共七十九頁。 總結 ? 如何鑒別腸道致病菌和非致病菌？ ? 腸道桿菌的抗原有哪些？ ? 引起腹瀉的 5種大腸桿菌區(qū)別是什么 ? ? 大腸桿菌衛(wèi)生學檢測指標有哪些？ 第二十四頁，共七十九頁。 ? 標本 ? 糞便的膿血或粘液局部 ? 別離培養(yǎng)與鑒定 ? 鑒別或選擇培養(yǎng)基 ? 生化反響及血清學試驗 ? 毒力試驗 ? 接種于動物眼結膜 ? 快速診斷 ? 免疫染色法 免疫熒光菌球法 協(xié)同凝集試驗 ? 膠乳凝集試驗 ? PCR、雜交等方法 微生物學檢查法 第三十一頁，共七十九頁。 第三十二頁，共七十九頁。 第三節(jié) 沙門菌屬 是腸桿菌科中最復雜的菌屬，有 2024種以上血清型 對人類有致病性 ? 腸熱癥 —— 傷寒沙門菌，甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌 ? 食物中毒 —— 鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌 ? 敗血癥 —— 豬霍亂沙門菌最常見 第三十五頁，共七十九頁。 ? 胃腸炎〔食物中毒，最常見〕 ? 潛伏期短， 624h，起病急，病程短 24天，發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 敗血癥 ? 經(jīng)口感染，經(jīng)腸道入血
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