9腸道感染細(xì)菌-閱讀頁
2024-10-05 21:01本頁面
【正文】 第七次世界大流行，始于 1961年至今未停止，累及 140多個國家 印度孟加拉灣〔 O139， Beolgal〕： 始于 1992年，危害相同 WHO規(guī)定：疑為霍亂病例，三種同時檢測 第五十二頁，共七十九頁。 The total number of dead people due to cholera has been increased rapidly. 第五十四頁，共七十九頁。 霍亂弧菌的單鞭毛 第五十六頁，共七十九頁。 ? 營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧。 ? 在硫代硫酸鹽 枸櫞酸鹽 膽鹽 蔗糖瓊脂平板 (Thiosufalecitratebile saltssucrose, TCBS)上菌落呈黃色 ? 在含亞碲酸鉀的平板上〔糖雙洗瓊脂平板、慶大霉素瓊脂平板〕菌落中心灰褐色〔碲離子復(fù)原為金屬碲〕 ? 可在無鹽培養(yǎng)基上生長〔 NaCl濃度 06%〕 ， ElTor生物型可形成β溶血環(huán)。 ? 抗原構(gòu)造與分型 ? 根據(jù) O抗原分 155個血清群 ， O1群與 O139群引起霍亂 ? O1群：根據(jù)菌體抗原組成分三個血清型： ? 小川型 〔 A、 B〕 ? 稻葉型 〔 A、 C〕 ? 彥島型 〔 A、 B、 C〕 ? 根據(jù)表型差異每一個血清型還可分為二個生物型： ? 羊紅細(xì)胞溶解 雞紅細(xì)胞凝集 ? 古 典 生 物 型 ： 〔 〕 〔 〕 ? EL Tor生 物 型 ： 〔 + 〕 〔 +〕 ? O139與 O1群無交叉抗原 ， 有與 O1群不同的脂多糖和莢膜多糖抗原；但毒性基因 、 外膜蛋白等與 O1群流行株相似 . 第五十九頁，共七十九頁。 致病性與免疫性 ? 致病物質(zhì) ? 侵襲力 ? 鞭毛與黏液素酶 ? 鞭毛運(yùn)動 ? 有利于細(xì)菌穿過黏膜外表黏液層 ? 黏液素酶液化黏液 ? 菌毛 ——使細(xì)菌定植于小腸 ? 霍亂腸毒素 ——最強(qiáng)烈的致瀉毒素 ? 其致病機(jī)制與 ETEC的 LT相似，但作用強(qiáng)烈得多 第六十一頁，共七十九頁。 ? 所致疾病 ? ——霍亂〔甲類法定傳染病〕 ? 傳染源：病人糞便污染的水源或食品 ? 傳染途徑：經(jīng)口〔暴飲暴食者〕 第六十三頁，共七十九頁。 ? 潛伏期： 23d ? 前驅(qū)期：不明顯，少數(shù)有輕度吐瀉、腹脹不適 ? 吐瀉期：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù) 23天，失水 12024ml ? 脫水期：嚴(yán)重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡 ? 表現(xiàn)：神志不安、冷淡“霍亂面容〞呈脫水貌，眼窩下陷，舟狀腹，肌痙攣等 ? 恢復(fù)期：吐瀉停止、紊亂糾正、病癥消失、病程平均為 37天 第六十五頁，共七十九頁。 免疫力 ? 病人愈后可獲得牢固免疫〔抗菌和抗毒素抗體〕 ? O1群與 O139群無交叉免疫保護(hù) ? 0 1 群感染機(jī)體后可獲得牢固免疫力 ? 腸道局部黏膜免疫〔 SIgA)是免疫根底； ? 凝集黏膜外表的病菌使失去動力 ? SIgA 阻止病菌黏附 ? 抗毒素抗體 阻斷腸毒素結(jié)合 ? 0 139 群的保護(hù)性免疫以抗菌免疫為主 ? 〔針對脂多糖和莢膜多糖等抗原〕 第六十七頁，共七十九頁。 第六十九頁，共七十九頁。 總結(jié) ? 霍亂弧菌的培養(yǎng)特性？ ? 霍亂弧菌的生物類型？ ? 霍亂弧菌引起的疾??？致病物質(zhì)？ 機(jī)制？ ? 霍亂的防治原那么？ 第七十一頁，共七十九頁。 3 神奈川試驗 〔 KP〕 ：在高鹽培養(yǎng)基上使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血 〔 β溶血 〕 —— 耐熱性溶血毒素與致病性平行 〔 KP+，KP〕 。 二、致病性 〔 KP+為致病株、 KP不致病〕 KP+有耐熱性溶血毒素〔耐熱直接溶血素和耐熱相關(guān)溶血素〕及黏液素及黏液素酶 好發(fā)夏季，誤食未熟海產(chǎn)品等而致，潛伏期短 572h〔 24h〕，急性胃腸炎病癥，水樣便，病程短，可自愈〔個別死亡〕 ，可重復(fù)感染 第七十三頁，共七十九頁。 第八節(jié) 其它 ? 克雷伯菌屬〔 5個種〕 ? 肺炎克氏菌〔 3個亞種〕的肺炎亞種，俗稱肺炎桿菌，與人類感染有關(guān) ? G球桿菌，無動力，有較厚的莢膜，多有菌毛 ? 普通平板呈 M型菌落〔易拉成絲〕 ? 存在正常人體，目前為除大腸埃希菌以外最重要的條件致病菌。 ? 變形桿菌 ? G桿菌，有多形性，周身鞭毛，運(yùn)動活潑，在普通培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長，稱為 遷徙生長現(xiàn)象 變形桿菌的周身鞭毛 遷徙生長 第七十六頁，共七十九頁。 總 結(jié) 副溶血性弧菌引起的疾?。? 傳播方式？傳染源？ 外斐試驗 第七十八頁，共七十九頁。 B單位與受體結(jié)合 →導(dǎo)致 A進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) →激活腺苷酸環(huán)化酶。標(biāo)本 →涂片、染色 →別離培養(yǎng) →鑒定。我國衛(wèi)生部 2月 23日晚發(fā)出通告，要求消費(fèi)者和食品經(jīng)營機(jī)構(gòu)停止食用和銷售康納格拉公司生產(chǎn)的上述兩種花生醬。六次世界性大流行， 1817年 ~1923年。 外斐試驗 第七十九頁，共七十九
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