產(chǎn)ndm1泛耐藥腸桿科細菌感染診療介紹-免費閱讀
【正文】 〔 6〕 磷霉素：體外研究說明對局部耐藥菌有效，但缺乏臨床研究數(shù)據(jù)。對醫(yī)務人員和病人頻繁接觸的物體外表，如生命監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、計算機鍵盤和鼠標、聯(lián)系電話 機、病人床欄桿和床頭桌等，采用適宜的消毒劑，每天必須仔細擦拭、消毒，疑似或確認有產(chǎn) NDM－ 1細菌感染或帶菌者，所處病室需增加消毒次數(shù)。 嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理使用的管理規(guī)定，將碳青霉稀類按照特殊使用類抗菌藥物進行管理。 〔 1〕輕、中度感染：敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，如氨基糖苷類聯(lián)合環(huán)丙沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)合磷霉素等?？诜晃?，需要靜脈注射給藥，腎毒性明顯。 〔 4〕積極治療原發(fā)病。 ? 采用 NDM－ 1的基因特異引物進行 PCR擴增及產(chǎn)物測序，確定菌株是否攜帶 balNDM1基因。 ? 〔 1〕 K－ B法：美洛培南〔 10μg紙片〕或亞胺培南〔 10μg紙片〕抑菌圈直徑 ≤22mm。 ? 產(chǎn) NDM－ 1細菌感染患者臨床表現(xiàn)與敏感菌感染沒有差異。 第十六頁，共三十三頁。 〔二〕特點 ? 編碼 NDM1酶的基因位于一個 140KB的質(zhì)粒上。金屬 β－內(nèi)酰胺酶首先在銅綠假單胞菌、不動桿菌中發(fā)現(xiàn)。 ?超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (ESBLs) ?高產(chǎn)頭孢菌素酶 (AmpC酶 ) ?碳青霉烯酶 (金屬酶、 2f組及 OXA組碳青霉烯酶 ) 細菌能產(chǎn)生水解 β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物的 β－內(nèi)酰胺酶，是細菌對 β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥的主要機制。 發(fā)現(xiàn)并應用抗生素是人類的一大革命，它成為人類同死神抗爭的一大武器，因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染。 〔一〕抗生素與細菌 抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物或合成的類似物，能抑制微生物的生長和存活，而對宿主不會產(chǎn)生嚴重的副作用。 〔三〕臨床常見抗菌藥物 ? β 內(nèi)酰胺類抗生素 ? 氨基糖苷類 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 喹諾酮類藥物 ? 其它抗菌藥物 第五頁，共三十三頁。 〔五〕碳青酶烯酶 ? 碳青霉烯酶是指能夠明顯水解亞胺培南或美羅培南的一類 β 內(nèi)酰胺酶 ,它包括 Ambler分子分類為 A、 B、D三類酶 第十一頁，共三十三頁。 〔一〕定義 ? NDM1(全稱為 New Delhi metalloβlactamase1，即新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 1) ? 8月 11日的 ?柳葉刀 ?雜志發(fā)表題為“印度、巴基斯坦、英國發(fā)現(xiàn)新的病原菌耐藥機制〞的論文，文章對這一新發(fā)現(xiàn)的耐藥基因進行了
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1