【正文】 ，穩(wěn)定性良好。 目標檢測 ：是指能產生職業(yè)暴露或者危害的藥品，即具有〔〕 A. 致畸性、致癌性、致病性 B. 遺傳毒性、致癌性、致畸性 C. 致畸性、致癌性、多變性 D. 致突變性、致癌性、致畸性 ，可把藥物分為第 4批，其中注射用蘭索拉唑應該定為第〔〕批。 。在 4℃ 下冷藏 7天，再于室溫下放置 48h，那么出現脂肪乳微粒破壞。在混合調配時，維生素之間可發(fā)生配伍變化，如維生素 C和維生素 B12能加速分解維生素 K1，維生素 C也能分解維生素 B12，維生素 B1可被氨基酸液的穩(wěn)定劑如亞硫酸氫鈉分解。 第五十六頁，共六十五頁。 ，并嚴格按照無菌操作技術和保持操作窗口的 “ 開放〞。 ，假設有胰島素注射液，應將胰島素注射液參加葡萄糖注射液中，充分振蕩均勻。 葡萄糖：各種規(guī)格的 5%、 10%葡萄糖注射液、高滲糖注射液等。 全合一〞營養(yǎng)液中一價陽離子 〔鈉離子、鉀離子〕和二價陽離子〔鈣離子、 鎂離子〕的濃度應分別控制在 130150MMOL/L和 58MMOL/L。 第四十五頁，共六十五頁。 〔血漿的滲透壓 280320mmol/L〕 、無熱原。 冷處：指 2～ 10℃ 。 〔 3〕將密閉容器加鎖或加封條，逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。 第三十六頁，共六十五頁。 〔 3〕擺藥時需檢查藥品的品名、規(guī)格、劑量等是否符合標簽內容，同時應注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋章。 打印輸液標簽，應當按照 ?靜脈用藥集中調配質量管理標準 ?有關規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標簽方式。 對于醫(yī)師不符合要求超劑量用藥或超說明書用藥的，應要求醫(yī)師填寫超劑量使用說明書并簽字蓋章前方可執(zhí)行。 〔 3〕確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。 第二節(jié) 靜脈用藥集中調配操作規(guī)程 第六章 靜脈用藥集中調配 第二十一頁，共六十五頁。 靜脈用藥調配每道工序完成后，按操作規(guī)程的規(guī)定，填寫各項記錄，內容真實、數據完整、字跡清晰。 靜脈用藥集中調配中心對人員的要求 應具有藥學專業(yè)本科以上學歷，本專業(yè)中級以上專業(yè)技術職務任職資格，實際工作經驗比較豐富，責任心強，有一定的管理能力。 第十一頁，共六十五頁。 （ 4）在病房 (區(qū) )內開放加藥調 配 ,輸液成品易受影響 。 第二頁，共六十五頁。 第一節(jié) 靜脈用藥集中調配概述 第六章 靜脈用藥集中調配 第六頁，共六十五頁。 靜脈用藥調配 第九頁，共六十五頁。 優(yōu)點 一：改變了各種臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，過去這一做法由護士在病區(qū)內操作，由于病房環(huán)境條件有限， 輸液質量易受影響、病人平安用藥難以保證； 二：是防止了過去化療藥物因開放性加藥配制對病區(qū)環(huán)境的污染和對醫(yī)務人員的損害； 建立靜脈用藥調配中心的目的和意義 第十三頁，共六十五頁。配置 A級生物平安柜，供抗生素和危害藥品靜脈用藥調配使用 設置營養(yǎng)藥品調配間，配置 A級水平層流潔凈臺，供腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調配使用 第十六頁，共六十五頁。 第十八頁，共六十五頁。 第二十五頁，共六十五頁。 〔 7〕需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或者未確定的內容。 第二十八頁，共六十五頁。 第三十一頁，共六十五頁。 調配操作程序 1〕選用適宜的一次性注射器，撤除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內側； 2〕用 75%的乙醇消毒輸液袋的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央區(qū)域； 3〕除去西林瓶蓋，用 75%的乙醇消毒安瓿頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側壁翻開安瓿，應當防止朝向高效過濾器方向翻開，以防藥液噴濺到高效過濾器上； 第三十五頁，共六十五頁。 第三十九頁，共六十五頁。 熔封或嚴封：是將容器熔封或用適當的材料嚴封，防止空氣和水分及其他氣體入侵，防止污染。 第四十三頁，共六十五頁。 第四十四頁，共六十五頁。 三、腸外營養(yǎng)藥物的調配本卷須知 〔 1〕腸外營養(yǎng)藥物的調配環(huán)境 〔 2〕腸外營養(yǎng)藥物的配伍及其穩(wěn)定性 腸外營養(yǎng)藥物中很多成分不穩(wěn)定，有些成分之間存在相互作用，且輸液袋材料對腸外營養(yǎng)的作用 第四十八頁，共六十五頁。 第五十頁，共六十五頁。 其他按照病情實際情況需要參加的成分：普通胰島素注射液，生物合成人胰島素注射液等。 ，翻開輸液管夾，使脂肪乳全部流入到三升袋后，關閉輸液管夾。 學以致用 知識運用：詳述調配步驟 〔 1〕將濃氯化鈉注射液 3支、氯化鉀注射液 3支、多種微量元素注射液 1支參加到復方氨基酸注射液中，充分混勻； 〔 2〕將普通胰島素注射液 1ML參加到 10%葡萄糖注射液中，充分振蕩均勻； 〔 3〕關閉 EVA三升袋中的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉這兩種輸液容器，懸掛在水平層流潔凈臺的掛桿上，翻開這兩根輸液管夾，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，關閉輸液管夾； 〔 4〕翻轉三升袋使這兩種溶液充分混勻； 第五十五頁，共六十五頁。 3〕脂肪乳劑在混合液中的穩(wěn)定性：脂肪乳劑靜脈注射液平均粒徑要求在 1um以下，配伍時應慎重。鐵在磷酸的輸液中慢慢產生膠體鐵沉淀等。 ，先用肉眼檢查袋中有無沉淀生成，在確認沒有沉淀后再參加脂肪乳劑。 目標檢測 一、選擇題 ▁ 學歷，▁ 以上臨床用藥或調劑工作經驗，藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。（ 2）我國輸液用量與發(fā)達國家比大于