5-2外科營(yíng)養(yǎng)-ppt文檔資料-免費(fèi)閱讀
【正文】 過(guò)量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用 ,轉(zhuǎn)化為脂肪酸在肝臟堆積。必需氨基酸： 8種 (支鏈氨基酸 3種 )。 并發(fā)癥 ?導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥 導(dǎo)管性敗血癥、氣胸、空氣栓塞等 ?代謝性并發(fā)癥 高血糖、低血糖、高滲性昏迷、必需脂肪酸缺乏、各種電解質(zhì)代謝紊亂酸堿平衡失調(diào)及各種微量元素缺乏癥 ?肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥 淤膽、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶增高 第八十頁(yè)，共八十七頁(yè)。 “全合一〞成分 ?25%葡萄糖〔占總熱能的 50%~60%〕 ?20%~30%脂肪乳劑〔占總熱能的30%~50%〕 ?氨基酸〔 100ml含 7克蛋白〕 ?3%氯化鈉 50~150ml ?10%氯化鉀 50~60ml ?25%硫酸鎂 10ml 第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。 能量 ?碳水化合物 — ()/g ?脂肪 — ()/g ?蛋白質(zhì) — ()/g ?酒精 — ()/g 第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。 腹瀉相關(guān)因素 ?小腸吸收面積、功能下降 ?嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥 ?粘膜分泌增加 ?腸動(dòng)力改變 ?伴同用藥及用藥方法 第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ?勻漿飲食是由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食，適用于腸道功能正常的病人 (安素、能全力 ) ?混合奶 第四十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)不良 ?營(yíng)養(yǎng)缺乏 ?營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 第三十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ?體質(zhì)指數(shù) ? BMI = 體重〔 kg〕247。 無(wú)機(jī)鹽 ?常量元素 鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯 ?微量元素 鐵、硒、鋅、銅、碘、氟 ?其他微量元素 第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 蛋白質(zhì) ?15%體重、 50%細(xì)胞干重、 90%酶 ?生理功能 ? 組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分 ? 特殊生理功能 ? 供給能量 ? 體內(nèi)其他含氮物質(zhì)合成原料 第八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ?營(yíng)養(yǎng)素 食物中具有營(yíng)養(yǎng)功能的物質(zhì)。 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ?糖 ?脂類 ?蛋白質(zhì) ?維生素 ?無(wú)機(jī)鹽 ?水 第五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 生理功能 氧化供能 (甘油三酸酯 ) 構(gòu)成生物膜的主要成分 必需脂肪酸 : 亞油酸、亞麻酸、二十碳四烯酸 人體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：各種脂蛋白 第十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)缺乏原因 ?術(shù)前 ? 攝入缺乏、代謝改變、吸收障礙、 ?喪失 ?手術(shù)、創(chuàng)傷 ? 出血 — 100ml全血 = 3g氮 ?術(shù)后 ? 第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)支持 ?手術(shù)前 ? 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果斷定 ?手術(shù)后 ?營(yíng)養(yǎng)支持方法 ? 胃腸內(nèi)、胃腸外 第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良 ?體重下降 /消耗 ?無(wú)力 ?臟器功能衰退 ?細(xì)胞外水?dāng)U張 ?水腫〔低蛋白血癥〕 第三十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ?技術(shù)和設(shè)備的要求較低，費(fèi)用僅為全靜脈營(yíng)養(yǎng)的十分之一 ?刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進(jìn)膽囊收縮，減少肝膽并發(fā)癥 ?促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。 運(yùn)用時(shí)機(jī) — 術(shù)后早期 ?共識(shí)：術(shù)后 24 h內(nèi)開(kāi)始 EN為術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并應(yīng)遵循從少到多、由慢到快、由稀到濃的原那么，使腸道更好地適應(yīng) ?理論依據(jù)：術(shù)后消化道麻痹主要以胃和結(jié)腸明顯，而術(shù)前功能正常的小腸大多在術(shù)后幾小時(shí)便已恢復(fù)蠕動(dòng)，約 12 h就能吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ?原那么變化：“等待排氣〞 → “腸道能用就用〞。 輸注方式 ?分次推注 ?分次輸注 ?連續(xù)輸注 ?輸液泵 第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 適應(yīng)癥 ?營(yíng)養(yǎng)不良 ?胃腸道功能障礙 ?應(yīng)激、高消耗狀態(tài) ?創(chuàng)傷、灼傷、為手術(shù)期 ?不能正常飲食＞ 5 ～ 7天 ?低體重新生兒、早產(chǎn)兒 第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 氨基酸需要量 ?維持： 1～ ?修復(fù)： ～ 5g/ ?補(bǔ)償額外喪失： 2
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