5-2外科營養(yǎng)-ppt文檔資料-免費閱讀
【正文】 過量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用 ,轉化為脂肪酸在肝臟堆積。必需氨基酸： 8種 (支鏈氨基酸 3種 )。 并發(fā)癥 ?導管相關并發(fā)癥 導管性敗血癥、氣胸、空氣栓塞等 ?代謝性并發(fā)癥 高血糖、低血糖、高滲性昏迷、必需脂肪酸缺乏、各種電解質代謝紊亂酸堿平衡失調(diào)及各種微量元素缺乏癥 ?肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥 淤膽、黃疸和轉氨酶增高 第八十頁，共八十七頁。 “全合一〞成分 ?25%葡萄糖〔占總熱能的 50%~60%〕 ?20%~30%脂肪乳劑〔占總熱能的30%~50%〕 ?氨基酸〔 100ml含 7克蛋白〕 ?3%氯化鈉 50~150ml ?10%氯化鉀 50~60ml ?25%硫酸鎂 10ml 第七十二頁，共八十七頁。 能量 ?碳水化合物 — ()/g ?脂肪 — ()/g ?蛋白質 — ()/g ?酒精 — ()/g 第六十四頁，共八十七頁。 腹瀉相關因素 ?小腸吸收面積、功能下降 ?嚴重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥 ?粘膜分泌增加 ?腸動力改變 ?伴同用藥及用藥方法 第五十六頁，共八十七頁。 ?勻漿飲食是由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食，適用于腸道功能正常的病人 (安素、能全力 ) ?混合奶 第四十八頁，共八十七頁。 第四十一頁，共八十七頁。 第三十八頁，共八十七頁。 營養(yǎng)不良 ?營養(yǎng)缺乏 ?營養(yǎng)過剩 第三十一頁，共八十七頁。 ?體質指數(shù) ? BMI = 體重〔 kg〕247。 無機鹽 ?常量元素 鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯 ?微量元素 鐵、硒、鋅、銅、碘、氟 ?其他微量元素 第十六頁，共八十七頁。 蛋白質 ?15%體重、 50%細胞干重、 90%酶 ?生理功能 ? 組織細胞結構成分 ? 特殊生理功能 ? 供給能量 ? 體內(nèi)其他含氮物質合成原料 第八頁，共八十七頁。 ?營養(yǎng)素 食物中具有營養(yǎng)功能的物質。 營養(yǎng)物質 ?糖 ?脂類 ?蛋白質 ?維生素 ?無機鹽 ?水 第五頁，共八十七頁。 生理功能 氧化供能 (甘油三酸酯 ) 構成生物膜的主要成分 必需脂肪酸 : 亞油酸、亞麻酸、二十碳四烯酸 人體內(nèi)轉運：各種脂蛋白 第十三頁，共八十七頁。 營養(yǎng)缺乏原因 ?術前 ? 攝入缺乏、代謝改變、吸收障礙、 ?喪失 ?手術、創(chuàng)傷 ? 出血 — 100ml全血 = 3g氮 ?術后 ? 第二十一頁，共八十七頁。 營養(yǎng)支持 ?手術前 ? 根據(jù)營養(yǎng)評價結果斷定 ?手術后 ?營養(yǎng)支持方法 ? 胃腸內(nèi)、胃腸外 第二十八頁，共八十七頁。 蛋白質 能量營養(yǎng)不良 ?體重下降 /消耗 ?無力 ?臟器功能衰退 ?細胞外水擴張 ?水腫〔低蛋白血癥〕 第三十六頁，共八十七頁。 ?技術和設備的要求較低，費用僅為全靜脈營養(yǎng)的十分之一 ?刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進膽囊收縮，減少肝膽并發(fā)癥 ?促進腸蠕動的恢復。 運用時機 — 術后早期 ?共識：術后 24 h內(nèi)開始 EN為術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，并應遵循從少到多、由慢到快、由稀到濃的原那么，使腸道更好地適應 ?理論依據(jù)：術后消化道麻痹主要以胃和結腸明顯，而術前功能正常的小腸大多在術后幾小時便已恢復蠕動，約 12 h就能吸收營養(yǎng)物質 ?原那么變化：“等待排氣〞 → “腸道能用就用〞。 輸注方式 ?分次推注 ?分次輸注 ?連續(xù)輸注 ?輸液泵 第五十三頁，共八十七頁。 適應癥 ?營養(yǎng)不良 ?胃腸道功能障礙 ?應激、高消耗狀態(tài) ?創(chuàng)傷、灼傷、為手術期 ?不能正常飲食＞ 5 ～ 7天 ?低體重新生兒、早產(chǎn)兒 第六十一頁，共八十七頁。 氨基酸需要量 ?維持： 1～ ?修復： ～ 5g/ ?補償額外喪失： 2
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