5-2外科營養(yǎng)-ppt文檔資料(完整版)
【正文】 儲(chǔ)藏能量 — ATP GTP CoA 第六頁，共八十七頁。根本概念 ?營養(yǎng) 人體攝入、消化、吸收利用食物中營養(yǎng)成分滿足自身生理需要的動(dòng)態(tài)過程 。 人體能量消耗 ?根底代謝 ? 清晨睡醒靜臥，未進(jìn)餐，心理安靜 ?體力活動(dòng) ?食物特殊動(dòng)力作用〔熱效應(yīng)〕 ? 一般為體力活動(dòng)與根底代謝的10% ?生長發(fā)育 第七頁，共八十七頁。 ?肝糖原 200g, 肌糖原 300g ?24小時(shí)饑餓即可把肝糖原耗盡 ?正常時(shí)血中葡萄糖可被腦、腎髓質(zhì)和一些血細(xì)胞直接利用，肌肉和其他許多組織可以從脂肪酸代謝獲得能量 ?最低需要量 : 100～ 150g/d 第十五頁，共八十七頁。 第二十三頁，共八十七頁。 營養(yǎng)支持指證 ?體重下降＞ 10% ?血清白蛋白＜ 30g/L ?不能正常飲食 ≥7天 ?營養(yǎng)不良 ?有營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)傾向的高危病人 第三十頁，共八十七頁。 腸內(nèi)營養(yǎng) 經(jīng)胃腸道以口服或管飼 〔 經(jīng)鼻胃管 、 鼻腸管或胃 、 空腸造瘺管 〕 的方式補(bǔ)充 營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)支持方式 ， 是改善和維 持營養(yǎng)的最符合生理 、 最經(jīng)濟(jì)的措施 。 應(yīng)用原那么 ?腸道 (尤其是小腸 )有功能，能吸收所提供的各種營養(yǎng)素；腸道能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，就盡可能應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。 配方種類 ?要素飲食是指人工制成的包括自然食物中各種營養(yǎng)素，可無需消化而直接或接近直接吸收的治療飲食 氨基酸提供氮源 — 嚴(yán)重消化功能障礙(愛倫多 ) 由水解蛋白提供氮源 — 輕度或中度消化功能障礙 (百普素 ) 以酪蛋白為氮源 — 消化功能完整 第四十七頁，共八十七頁。 并發(fā)癥 ?機(jī)械性并發(fā)癥 ?感染性并發(fā)癥 細(xì)菌污染以及吸入性肺炎 ?胃腸道并發(fā)癥 惡心、嘔吐、腹脹、腸痙攣、腹瀉、便秘 ?代謝性并發(fā)癥 第五十五頁，共八十七頁。 腸外營養(yǎng)素 ?巨營養(yǎng)素 碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪 ?微營養(yǎng)素 維生素、微量元素、電解質(zhì)、胰島素、水 第六十三頁，共八十七頁。 “全合一〞營養(yǎng)液 ?適宜的熱氮比，增加節(jié)氮效果 ?降低某些高滲溶液的滲透壓 ?降低代謝性并發(fā)癥 ?降低污染時(shí)機(jī) ?降低護(hù)士工作量 第七十一頁，共八十七頁。 選擇依據(jù) ?營養(yǎng)需要 ?療程長短 ?平安性和危險(xiǎn)因素 ?護(hù)理?xiàng)l件 第七十九頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 根本概念。 20%~30%脂肪乳劑〔占總熱能的 30%~50%〕。過量的氨基酸也可引起機(jī)體氨基酸超負(fù)荷導(dǎo)致淤膽。排出內(nèi)源性氮 54mg/kg/d。 淤膽 ?過量的葡萄糖輸入在體內(nèi)不能完全被利用 ,轉(zhuǎn)化為脂肪酸在肝臟堆積 ?過量的脂肪乳輸入，脂乳供能 50%，可引起外源性脂肪酸在肝內(nèi)堆積 ?過量的氨基酸也可引起機(jī)體氨基酸超負(fù)荷導(dǎo)致淤膽 ?由于腸道缺少食物刺激而導(dǎo)致腸激素分泌減少，膽囊收縮素 (CCK)分泌下降，導(dǎo)致淤膽 ?其他如細(xì)菌移位、代謝產(chǎn)物的毒性作用 第八十一頁，共八十七頁。 ? 10%葡萄糖酸鈣 5ml ? 胰島素 ? 元素〔 I、 Fe、 Zn、 CU、 Cr、 Mn、 Se等 ) ? 水溶性維生素〔 B B B VPP、 C、 B1泛酸、葉酸和 VH〕 ? 脂溶性維生素〔 VA、 VD、 VE、 VK〕 ? 其他補(bǔ)充〔磷、制酸藥、谷氨酰胺等〕 第七十三頁，共八十七頁。 能量需求 ?根底能量消耗〔 BEE〕 ? HarrisBenedict 公式 ? 男： BEE = + W+ H A ? 女： BEE = 655+ W+ H A ? W:體重〔 kg〕 H：身高〔 cm〕 A：年齡〔歲〕 第六十五頁，共八十七頁。 ?營養(yǎng)液滲透壓高 ?腸內(nèi)營養(yǎng)制劑類型 ?膳食纖維種類和比例 ?輸注速度、濃度、溫度 ?營養(yǎng)液污染 第五十七頁，共八十七頁。 配方選擇 ?胃腸道功能正常 — 整蛋白或別離蛋白質(zhì)為氮源的制劑，如 Ensure、能
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1