呼吸功能不全-呼吸衰竭-免費(fèi)閱讀
【正文】 感受器、肺毛細(xì)血管旁感受器 →呼吸運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)容總結(jié) 1。 32 PaO2↓ PaCO2↑ 氫離子濃度 ↑ 肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈壓升高 右心后負(fù)荷增加 肺血管增厚、硬化、管腔變窄 血黏度增加 降低心肌舒縮功能 肺部的病變 胸內(nèi)負(fù)壓的改變 右心衰竭 肺源性心臟病 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 24 肺靜脈 支氣管擴(kuò)張癥肺不張 肺實(shí)變 分流 真性分流 氣道 〔四〕解剖分流增加 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 18 類(lèi)型 局部肺泡通氣缺乏 局部肺泡血流缺乏 功能性分流 靜脈血摻雜 死腔樣通氣 V/Q↓ V/Q↑ 肺通氣與血流比例失調(diào)的類(lèi)型和原因 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 11 胸內(nèi)阻塞 —— 呼氣性呼吸困難 第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 4 概念： 由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍 [PaO2低于 8kPa〔 60mmHg〕 ] ，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高 [〔 PaCO2高于 6 kPa(50mmHg]的病理過(guò)程。 呼吸功能不全又稱(chēng)呼吸衰竭？ 第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 12 等壓點(diǎn) 等壓點(diǎn) 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 19 局部肺泡通氣缺乏示意圖 氣道阻塞： 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 限制性肺通氣障礙：肺纖維化、肺水腫 通氣缺乏的原因 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 25 急性呼吸窘迫綜合征 概念： 是由急性肺損傷〔肺泡 毛細(xì)血管膜損傷〕 引起的呼吸衰竭 原因： ◆ 化學(xué)性因素〔吸入毒物、煙霧、胃內(nèi)容物 〕 ◆ 物理性因素 〔肺部感染〕 ◆ 全身性因素 〔休克、大面積燒傷、敗血癥〕 ◆ 某些治療措施 〔體外循環(huán)、血液透析〕 臨床表現(xiàn) ：進(jìn)行性低氧血癥 機(jī)制 ； 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 33 呼吸衰竭累左心功能機(jī)制 ① 低氧血癥和酸中毒同樣能使左室肌收縮性降低； ② 胸內(nèi)壓的上下同樣也影響左心的舒縮功能； ③ 右心擴(kuò)大和右心室增厚將室間隔推向左心側(cè) ， 可降低左心室的順應(yīng)性 ， 導(dǎo)致左室舒張功能障 礙 。 PaCO2是否升高： 低氧血癥型〔 Ⅰ 型〕。阻塞性通氣障礙 →氣流受阻 →呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。⒉ PaCO2↑→中樞及外周化學(xué)感受器 →反射性呼吸加深加快。 THE END 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 31 〔三〕 循環(huán)系統(tǒng)的變化 PaO2↓、 PaCO2↑ 心血管運(yùn)動(dòng)中樞 心率 ↑、 心縮力 ↑、 外周血管收縮 血壓 ↑ 心率 ↓ 、 心縮力 ↓ 、 外周血管擴(kuò)張、 心率失常 血壓 ↓
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