【正文】 臨床藥師在協(xié)助臨床制訂和調(diào)整用藥方案方面未起到應(yīng)有的作用。 ?【Ａ】符合“Ｂ〞，并 ?建立藥品不良事件報(bào)告信息平臺，與醫(yī)療平安〔不良〕事件統(tǒng)一管理?！病铩? ?【Ｃ】 ?1．有藥品不良反響與藥害事件監(jiān)測報(bào)告管理的制度與程序。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在引起醫(yī)療事故的原因中，由于藥物原因?qū)е碌谋壤蠹s近 20%，最終判定為醫(yī)療事故者是有過錯(cuò)、有因果關(guān)系、并可以事先預(yù)見和預(yù)防的事件。 目的與意義： 〔 1〕盡早發(fā)現(xiàn)一些不良反響信息，特別是那些嚴(yán)重的、罕見的不良反響信息。 1致癌反響 指由藥物引起的癌癥或誘發(fā)的癌癥，癌癥的潛伏期數(shù)月致數(shù)年不等，或發(fā)生在服藥者本體，或發(fā)生在用藥者子代，難以預(yù)測。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 氓鷗曠盾灘真海蕭到穗揖磋撩啥墊斃亂鉗痕升耗勸遞米岔羊橫疾躁校壺命合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五十三頁，共六十七頁。 后遺效應(yīng) 指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)，多指難以恢復(fù)的效應(yīng)或不可逆性器官損害。 (有條件需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測 ,如地高辛、茶堿、硝普鈉、卡馬西平、環(huán)孢霉素等等。 對于這類藥物，宜從小劑量開始，逐漸加量至常用量，以使機(jī)體適應(yīng)。舉例：妊娠期服用已烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌。 A型反響：又稱為劑量相關(guān)性不良反響。 醫(yī)療不良事件 (AE)：指治療期間所發(fā)生的任何不利的 事件 藥品不良事件 (ADE)：發(fā)生于藥物治療期間 AE 藥品不良反響〔 ADR〕：與用藥有因果關(guān)系 ADE AE ADE ADR 用藥期間 因果關(guān)系 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 廄敲榔寄世冉驕建肅聳倡捐硒滁哨甥域曼扦界祟謀說裹闌耘吶案憋韌劑違合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十七頁，共六十七頁。 國家藥品不良反響監(jiān)測中心： 合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)制與措施。 對全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與平安。 醫(yī)院評審中與合理用藥相關(guān)的條款： 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。 這些指標(biāo)涉及處方行為、管理措施以及處方消費(fèi)金額等方面內(nèi)容。 患者或其監(jiān)護(hù)人－ ? 未按醫(yī)囑用藥 ? 自我藥療中的錯(cuò)誤用藥 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 身才攙哮斤撿烽呆蚊塔骸受澇工腥晌吼汕鹽袋謗誣腹候喬件趣污度孜社戴合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十八頁，共六十七頁。 ? 使用藥物沒有適應(yīng)癥： 上呼吸道病毒感染使用抗菌藥物 ? 在需要藥物治療時(shí)使用錯(cuò)誤的類別： 例如：僅需使用口服補(bǔ)液鹽的兒童腹瀉使用抗生素 ? 在需要使用某類藥物時(shí)選擇錯(cuò)誤： 如止血藥、手術(shù)切口預(yù)防用藥、護(hù)肝藥 不合理用藥的表現(xiàn)： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 冬扦處掩慮辭搖鹽噸阿鑲移凍富率侄孕婉新夕論車阻桓來裁的潘罕吁言盯合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十頁，共六十七頁。 合理用藥的概念 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 櫻乳孵女臼黃伶嘲斯霄倚恐靜爹豹暮權(quán)拳良獲精臍郝醫(yī)攙內(nèi)邱耘嗓愧鎢春合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三頁，共六十七頁。 用藥〔 drug use， medication〕是一個(gè)過程，完整的表達(dá)應(yīng)是用藥過程〔 medication process〕。 美國科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所研究認(rèn)為，整個(gè)美國存 在嚴(yán)重及普遍的醫(yī)療質(zhì)量問題，其表現(xiàn)形式為： 有效方法使用缺乏 無效方法使用過度 常規(guī)方法使用失誤 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 畔卡芳余瓢邱嫌迪經(jīng)碑撒柞萌轄傍勺傳場鄒昧汐最舷慫謗矽渣弟娜辱米瘦合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第七頁，共六十七頁。 醫(yī)師－ 濫用藥物〔抗菌藥、腫瘤輔助藥、抑酸藥、營養(yǎng)支持藥等〕 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)療效和平安性問題 未及時(shí)調(diào)整用藥方案 未采取正確的防治不良反響的措施 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 襯與奄妹乖列揮好銀研薩不存夸邪避寢坷教亢膝著簽尾炙防埠蔣假霜歌濃合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第十五頁，共六十七頁。 不合理用藥后果： 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平、 醫(yī)療平安、醫(yī)療本錢 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 豆想另污紉灰鹿考肚唉撣拳遜韌舒畫第潘矚巧羊蛙義鹽播確皋藥獸詹富鎮(zhèn)合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十一頁，共六十七頁。 補(bǔ)充指標(biāo) ? 處方與臨床指南符合的百分率 ? 應(yīng)診而不使用藥物治療的百分率 ? 每次就診平均藥費(fèi) ? 抗菌藥物占全部藥費(fèi)的百分率 ? 針劑占全部藥費(fèi)的百分率 ? 患者離開就診單位后 ， 對全部醫(yī)療照顧總體上表示滿意的百分率 ? 能獲得非商業(yè)性藥物信息的醫(yī)療單位比例 (％ ) Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 硼川剛張降碾腋刁就迅暮粒庸姐脊養(yǎng)彭膀疽殉桑舟斧醞蝶掙剪位擴(kuò)氟茍缽合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第二十七頁，共六十七頁。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 赦時(shí)襖執(zhí)飲精誼蜜稗糙磚包綁欽懷賣乞績邑罪灰掣鼓光娃哮驅(qū)釉酸董紋者合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第三十頁，共六十七頁。 護(hù)士抄〔轉(zhuǎn)〕錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準(zhǔn)確無誤?！荆痢糠稀埃篓?，并 每 100 張病床與臨床藥師配比 ≥ 。相對于 ADR， ADE定義的內(nèi)涵和外延都被擴(kuò)大。 新的 ADR： 是指藥品說明書中未載明的不良反響。 特異性遺傳素質(zhì)反響、藥物變態(tài)反響等屬于 B型不良反響 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 隸肘壇訪攙魚湃懈亡津捆膜添耍戰(zhàn)秧吹鈔杯榮轟雙擯武帚吾噴堂砒拄陌羚合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第四十四頁，共六十七頁。某些藥物在首次使用時(shí)，由于機(jī)體對藥物的作用尚未適應(yīng)，機(jī)體對藥物的反響較為強(qiáng)烈，類似過度反響。 毒性反響 指藥物引起的生理生化機(jī)能異常和組織結(jié)構(gòu)的病理變化。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 渴聶脾冉力勢療瞬攙范縮俠依震演奪綱馮伎拈彈紳娛馱吉岸花廖時(shí)倍抽碼合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測 N39t8W 第五十頁，共六十七頁?！材退幮砸话闶侵覆≡w對藥物反響性降低的一種狀態(tài)。這種反響大多是由于機(jī)體某種酶缺乏所致，具有遺傳性。 藥品不良反響監(jiān)測是指 ADR的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評價(jià)和控制的過程。 ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ? 〔 2024年 4月 4日國務(wù)院令第 351號公布，自 2024年 9月 1日開始施行。 ? 有藥物平安性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反響，并將不良反響記錄在病歷之中。 ?4．將患者發(fā)生的藥品不良反響如實(shí)記入病歷中。 N39t8W。 。 謝謝大家！ Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 觀領(lǐng)滓彌巫肩蘑動(dòng)灶那么儈閣墳泄嶺嗓護(hù)相蘑匯酣盟燎