冠狀動脈硬化性心臟病防治策略-免費(fèi)閱讀
【正文】 心絞痛發(fā)作時心電圖 ST段壓低 1mm、持續(xù)時間 20分鐘，或血肌鈣蛋白升高的患者。 ? 阿司匹林 100mg+波立維 75mg ? 萬爽力 20mg， tid ? 胰島素 +拜糖平 第五十六頁，共五十九頁。 ? FBG ， 2hPBG ? TC ， LDLC ， HDLC ? Cr 82 umol/L ? 尿常規(guī)：蛋白 + 第五十一頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科通心絡(luò)、萬爽力聯(lián)合治療缺血性心臟病病例分享 解放軍總醫(yī)院 劉秀云 第四十九頁，共五十九頁。2組治療后比 ,△△P。 研究說明，通心絡(luò)能夠抗凝，抑制血栓形成，減少阿司匹林的抵抗；同時能協(xié)助他汀降脂、抗炎。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科糖尿病與冠心病 糖尿病患者冠心病的發(fā)生率比非糖尿病患者高 2～ 4倍 無心肌梗死病史的糖尿病患者，在未來 8～ 10年發(fā)生心肌梗死的危險高達(dá) 20％ ,約等同于已患心肌梗死者再發(fā)心肌梗死的危險 第三十七頁，共五十九頁。 ? 治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 1個月之內(nèi)新發(fā)的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)。④穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反響不佳，影響工作和生活；⑤有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或 3支病變；⑥介入治療失敗仍有心絞痛或血流動力異常。 第二十三頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科穩(wěn)定型心絞痛的防治 〔二〕緩解期治療 藥物治療 使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合用藥；常用藥物 : 〔 1〕 β受體阻滯劑：常用藥制劑是美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn) 〔二〕體征 平時一般無異常體征。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 ? 心肌梗死 ? 胸痛 ? 氣促，出汗 ? 頭暈、惡心、嘔吐 ? 心律失常、心悸 ? 猝死 ? 猝死是指未能預(yù)期到的突然死亡 第十三頁，共五十九頁。是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死 ,也稱缺血性心臟病。解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科因心臟病不幸逝世的明星 2024年 6月 23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌堵塞搶救無效 …… 第一頁，共五十九頁。 粥樣硬化斑塊 冠狀動脈 閉塞的位置 第七頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科診斷冠心病的方法 ? 常規(guī)診斷方法 臨床診斷 ? 危險因素 ? 典型病癥：胸悶、胸痛、氣促等 ? 心電圖、 24心電圖、心臟超聲等檢查 ? 運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn) ? 介入診斷方法 確診 – 冠脈造影 – 冠脈增強(qiáng) CT及血管重建 – 心肌核素檢查 第十四頁，共五十九頁。 性質(zhì) 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，偶爾伴有瀕死的恐懼感。心絞痛在發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷汗，有時可以出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。 〔 2〕硝酸酯制劑：常用藥制劑是硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科穩(wěn)定型心絞痛的防治 ? 〔 4〕急性 ST段抬高心肌梗死發(fā)病 12小時內(nèi)；或發(fā)病 1224小時以內(nèi)，并且有嚴(yán)重的心力衰竭和〔或〕血流動力學(xué)或心電不穩(wěn)和〔或〕有持續(xù)嚴(yán)重心肌缺血證據(jù)者可行急診 PCI。 第二十五頁，共五十九頁。 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有 ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列。 第三十一頁，共五十九頁。 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科高膽固醇血癥是重要危險因素 高膽固醇增加冠心病和中風(fēng)危險 美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇高于 300mg/dL()者，90％可發(fā)生冠心病 亞太地區(qū)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇每增高 1mmol/L，缺血性卒中增加 25％ 趙水平 ?臨床血脂 100問 ?第 32， 33頁 Int J Epidemiol. 2024。三藥合用具有協(xié)同增效的作用〞 中山大學(xué)第一醫(yī)院高血壓血管病科主任 中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會 高血壓血管病專家委員會主任委員 —— 陶軍教授 第十屆國際絡(luò)病學(xué)大會 第四十三頁，共五十九頁。 王亞青 . 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 .2024,23〔 6〕
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1