20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第六章-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病--心絞痛-免費閱讀
【正文】 )顯像、血池掃描，PET。ng)總結(jié),第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病。duō)可生存很多年 有發(fā)生急性心梗或猝死的危險 有室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯者預(yù)后較差 合并糖尿病者預(yù)后差,第五十四頁，共五十六頁。nɡ) 復(fù)方丹參滴丸 麝香保心丸 血塞通注射液,第五十一頁，共五十六頁。nm224。,不穩(wěn)定型心絞痛的防治(f225。nch225。,心絞痛發(fā)作(fāzu242。,嚴重冠狀動脈(guānzhu224。,4.抑制血小板聚集：阿司匹林 5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成 6.調(diào)脂治療： 降低(ji224。,心絞痛的治療(zh236。,預(yù)防(y249。)物 2.肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎： 持續(xù)性，與咳嗽、呼吸、胸廓活動有關(guān)，局部壓痛,第二十八頁，共五十六頁。o)情況等） 癥狀（5個特點） 體征 心電圖 特殊檢查,第二十六頁，共五十六頁。 3.胸片：一般正常。)2min以上,第二十三頁，共五十六頁。ng)心電圖,運動(y249。)試驗：運動負荷(f249。)量和心排血量↓ 左心室舒張末壓和血容量↑ 左心室壁收縮不協(xié)調(diào)、部分室壁收縮減弱,第十八頁，共五十六頁。ngm224。li232。nsh237。,斑塊破裂、血栓(xu232。ng),管腔,管腔,脂核,脂核,易損斑塊,穩(wěn)定性斑塊,急性(j237。i)粥樣硬化性心臟病,第三頁，共五十六頁。ngm224。n x236。,第二節(jié) 冠狀動脈(guānzhu224。i ɡāo)性心肌梗死(NSTEMI) (ACS) ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 穩(wěn)定型心絞痛 慢性冠脈病 冠脈正常的心絞痛 （CAD） 無癥狀性心肌缺血 缺血性心衰,冠心病分型,第六頁，共五十六頁。i)粥樣硬化斑塊,纖維(xiānw233。,心絞痛（angina pectoris）,心絞痛：冠脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征 診斷分型：主要(zhǔy224。,心肌(xīnjī)耗氧,心肌氧耗=心率收縮壓（心肌張力、心肌收縮力） 心肌從血中提取75%的氧 ——氧需求(xūqing)機制,冠脈供血,心肌(xīnjī)耗氧,不能滿足心肌(xīnjī)代謝的需求,心肌一過性缺血缺氧，無氧代謝產(chǎn)物（乳酸、多肽類物質(zhì)）刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末鞘，經(jīng)胸15交感神經(jīng)節(jié)→大腦,心絞痛(AP),第十六頁，共五十六頁。n)、 兒茶酚胺分泌過多等,第十七頁，共五十六頁。,輔助(fǔzh249。ng)型下移 ＞0.1mV,第二十二頁，共五十六頁。nd242。,輔助(fǔzh249。n)X線計算機斷層顯像，冠狀動脈二維或三維重建 6.冠狀動脈造影：診斷和治療——“金標(biāo)準(zhǔn)”,第二十五頁，共五十六頁。nbi233。,防 治,心絞痛治療原則： 改善(gǎish224。,心絞痛的治療(zh236。li225。i)前降支近端95％狹窄,第三十八頁，共五十六頁。li225。ngm224。,不穩(wěn)定型心絞痛的臨床(l237。li225。 sh249。oy249。o)？ 心絞痛發(fā)作期如何治療？ 5 、UAP如何治療？ 冠心病的二級預(yù)防包括哪些？ 胸痹心痛如何辯證論治？,第五十五頁，共五十六頁。禁忌癥：AMI,UAP,HF,嚴重心律失常，急性疾病者。,。心肌缺血——相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常。)思考題,心絞痛應(yīng)如何診斷與分型？ 心絞痛與心臟神經(jīng)癥的鑒別? 心絞痛緩解期如何治療(zh236。nmi224。nzh232。nɡ)下動態(tài)觀察，疼痛發(fā)作頻繁、難以緩解者需住院治療，除不溶栓外原則上和心肌梗死一樣處理,第四十七頁，共五十六頁。i ɡāo)的不穩(wěn)定型心絞痛,VVV6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背(ɡōnɡ b232。ng)消失 長時間反復(fù)用耐受性而效力降低， 停用10h以上后，可恢復(fù)有效 副作用：頭暈、頭痛、面紅、心悸 第一次用宜平臥片刻 硝酸異山梨酯 510mg，舌下含服，25min起效，維持23h,第四十
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