【正文】 政府將根據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并與財(cái)政補(bǔ)助力度、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等掛鉤。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：要有年內(nèi)臨床專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員科技創(chuàng)新。（5分）原則上三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立總會(huì)計(jì)師，但500張床以上的也可以設(shè)立。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完成上述所有項(xiàng)，得15分，一項(xiàng)未做到扣1分，扣完為止。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完成上述制度、措施等內(nèi)容的，得6分，每缺一項(xiàng)扣2分。不高于當(dāng)?shù)赝?lèi)同級(jí)別醫(yī)院平均水平，分兩次考評(píng)： （1）、綜合醫(yī)院檢查化驗(yàn)收入占業(yè)務(wù)收入比例，小于等于平均值，得1分；，扣完為止。 尤其是在強(qiáng)調(diào)控制藥品占比的背景下，防范部分醫(yī)院濫用高值耗材，同時(shí)也能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)有管控措施。（5分）資產(chǎn)負(fù)債率是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行最基本保障的最關(guān)鍵指標(biāo)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)展全成本核算的，得1分；僅開(kāi)展科室部分成本的扣1分；科室沒(méi)有兼職成本核算員的扣1分。預(yù)算支出調(diào)整數(shù)）100%調(diào)整數(shù)：是醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算時(shí)，因特殊原因或因新的措施、新的項(xiàng)目開(kāi)展后所帶來(lái)的變動(dòng)部分，一定要做原因分析，有書(shū)面材料。（5分）百元醫(yī)療收入成本目標(biāo)值應(yīng)設(shè)定與上年持平或有所下降（根據(jù)當(dāng)?shù)赝?lèi)醫(yī)院中介值考量）。 綜合管理（權(quán)重36） 綜合管理包括了11個(gè)二級(jí)考評(píng)指標(biāo)和18個(gè)三級(jí)考量指標(biāo)，是醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的管理效率指標(biāo)。計(jì)算公式： 急診平均留觀時(shí)間=急診留觀總時(shí)間/急診留觀患者總?cè)藬?shù)。（10分）實(shí)行預(yù)約診療制度，縣級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥20%，復(fù)診預(yù)約率≥30%。（20分）醫(yī)療糾紛處理應(yīng)按法律法規(guī)的要求，建立相應(yīng)的預(yù)防處理以及責(zé)任追究制度，并建立事后討論評(píng)估制度，建立醫(yī)療糾紛穩(wěn)患及時(shí)上報(bào)制度，并作為職工培訓(xùn)，點(diǎn)評(píng)案例借鑒。 （4）醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)為0，得2分，否則不得分。（權(quán)重10）病種結(jié)構(gòu)的變化能看出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服務(wù)能力的提高，以及減少外轉(zhuǎn)診，滿足當(dāng)?shù)鼗颊咝枨?。?0分） （2）住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率=（當(dāng)年住院次均費(fèi)用上一年住院次均費(fèi)用）/上一年住院次均費(fèi)用100%（20分） （3）醫(yī)療收入增長(zhǎng)率（20分）增長(zhǎng)率應(yīng)與當(dāng)?shù)谿DP經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平指標(biāo)確定，并結(jié)合本醫(yī)院工作量級(jí)業(yè)務(wù)開(kāi)展的規(guī)模相匹配。 （2）、實(shí)行同級(jí)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度（7分）提供制度資料且現(xiàn)場(chǎng)查證，無(wú)制度扣4分，每項(xiàng)不合規(guī)扣1分，扣完為止。（20分）對(duì)口支援是指專(zhuān)家下基層的人數(shù)和天數(shù)，及完成了哪些任務(wù)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有機(jī)構(gòu)設(shè)置并開(kāi)展工作的，得10分；有機(jī)構(gòu)設(shè)置沒(méi)開(kāi)展工作的，扣5分。下設(shè)21個(gè)二級(jí)考核指標(biāo)及50個(gè)三級(jí)明細(xì)指標(biāo)： 社會(huì)效益（權(quán)重22）一級(jí)指標(biāo)社會(huì)效益中包含5項(xiàng)二級(jí)考評(píng)指標(biāo)：（權(quán)重30）公眾滿意度包含服務(wù)對(duì)象的滿意度和員工滿意度。是政府實(shí)施的惠民工程。醫(yī)院人員評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)記入個(gè)人檔案，以適當(dāng)方式在本單位公開(kāi)。 三、績(jī)效評(píng)價(jià)周期。是政府的工作（包括評(píng)定指標(biāo)的確定等，因不同級(jí)別的醫(yī)院有不同要求指標(biāo)）。 按照干部人事管理權(quán)限，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)。我在這主要講解一下醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系及權(quán)重指標(biāo)。在績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中注重吸納社會(huì)公眾、患者代表參與。政府運(yùn)用信息技術(shù)采集績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)為主，綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)核查、專(zhuān)題訪談及問(wèn)卷調(diào)查等手段，依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，形成評(píng)價(jià)結(jié)論。 四、績(jī)效考評(píng)結(jié)果應(yīng)用于信息公開(kāi)醫(yī)院每年應(yīng)根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)、完善管理措施，促進(jìn)健康可持續(xù)發(fā)展。所以是政府行為，是至上而下且不可逆的。 六、公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或牽頭處（室），定期對(duì)門(mén)診病人開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查（如果能引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)得評(píng)估、調(diào)查就更好了，因?yàn)檎罁?jù)第三方機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查結(jié)果賦分）。（權(quán)重20）指令性任務(wù)是指承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對(duì)口支援（縣級(jí)救援外）、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。（30分）惠民措施是為了減輕些患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，包括優(yōu)先配備、使用基本藥物、廣泛使用適宜技術(shù)，并能落實(shí)同級(jí)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享制度，以及落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)控制制度和提出適宜費(fèi)用控制量化目標(biāo)的，得40分；增長(zhǎng)率控制在標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)率范圍內(nèi)，得滿分；無(wú)制度扣20分；無(wú)量化目標(biāo)的，扣10分；增率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)率的，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)扣3分，扣完為止。醫(yī)院應(yīng)有科學(xué)的醫(yī)保結(jié)付管理制度，有利于及時(shí)掌握醫(yī)院醫(yī)保資金結(jié)付狀況，分析拒付原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提出改進(jìn)措施。重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括： （1）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（5分）公式：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)100%，指標(biāo)改善比例下降得5分；，扣完為止。（10分）每萬(wàn)名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)，包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)，其計(jì)算公式：每萬(wàn)名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)=醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)10000/出院患者總數(shù)。（20分)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)得20分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分（床位使用率在85%以上）。（8分）擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日不得超過(guò)3天。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 任務(wù)都能落實(shí)，得20分；每缺1項(xiàng)扣1分，扣完為止。（5分），標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定依據(jù)當(dāng)?shù)赝?lèi)醫(yī)院平均水平，但最多不能超過(guò)12天（2分）計(jì)算公式：平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/出院人數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)之內(nèi)得2分，扣完為止。預(yù)算執(zhí)行率一方面能反映預(yù)算編制得科學(xué)性和可操作性，另一方面也能反映預(yù)算執(zhí)行和管理過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況或存在得問(wèn)題，同時(shí)，為優(yōu)化預(yù)算編制、完善預(yù)算執(zhí)行過(guò)程管理提供借鑒。財(cái)務(wù)風(fēng)