公立醫(yī)院財務(wù)風險的形成和公立醫(yī)院集團化管理doc-免費閱讀
【正文】 財務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識的同時，還要不斷學習與財務(wù)有關(guān)的其他學科的知識，不僅僅要做一個“核算型”人才，而應(yīng)做一個知識面廣，具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才。在全面成本核算的基礎(chǔ)上，可積極創(chuàng)造條件開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院集團構(gòu)建成本和價格競爭優(yōu)勢提供支持。固定資產(chǎn)是醫(yī)院集團資產(chǎn)的重要組成項目，在資產(chǎn)總額中占絕對比重。根據(jù)需要，設(shè)置“醫(yī)院負債經(jīng)營財務(wù)風險綜合預(yù)警指數(shù)”，以下簡稱“綜合預(yù)警指數(shù)SWI”，并定義綜合預(yù)警指數(shù)＝獲利能力指標x權(quán)重＋償債能力指標x權(quán)重＋運營狀況指標x權(quán)重＋發(fā)展能力指標x權(quán)重，財務(wù)風險警戒區(qū)間的劃分為了能夠直觀地描述醫(yī)院面臨的財務(wù)風險，根據(jù)風險的嚴重程度和指標相對分數(shù)，將醫(yī)院負債經(jīng)營財務(wù)風險劃分為：安全風險警報：0．75＜SWI≤1 輕度風險警報：0．5＜SWI≤0．75； 中度風險警報：0．25＜SWI≤0．5；高度風險預(yù)報：0＜SWI≤0．25資產(chǎn)集中管理。全面預(yù)算管理是在對醫(yī)院集團未來各項經(jīng)濟活動進行預(yù)測和決策的基礎(chǔ)上，集戰(zhàn)略、系統(tǒng)、控制理念為一體的管理模式。集團財務(wù)集中管理的財務(wù)部門一般應(yīng)包括集團財務(wù)會計總部、各會計核算機構(gòu)、成員醫(yī)院財務(wù)機構(gòu)(或財務(wù)人員)。醫(yī)院財務(wù)管理由于單位固有的管理架構(gòu)，其風險具有傳導(dǎo)速度較慢、影響結(jié)果遲緩、容易防范的特點，其影響程度函括嚴重財務(wù)風險傳導(dǎo)、中度財務(wù)風險傳導(dǎo)和輕度財務(wù)風險傳導(dǎo)。廣義的財務(wù)風險傳導(dǎo)指通過某些載體經(jīng)由特定路徑傳導(dǎo)到其財務(wù)關(guān)系單位。權(quán)益資本就是醫(yī)院的凈資產(chǎn)，它受到醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)收入、上級撥款的制約，醫(yī)院的發(fā)展離不開權(quán)益資本，擴大權(quán)益資本，能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。 （二） 信用風險。 (四) 存貨結(jié)構(gòu)不合理。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學化，目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀 (二) 內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控不健全。我們指的醫(yī)院的財務(wù)風險是狹義的財務(wù)風險， 即在醫(yī)院正常的經(jīng)營過程中由于各種不確定性， 從而使得醫(yī)院的實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏移的一種風險。 財務(wù)風險有廣義的定義和狹義的定義，決策理論學家把風險定義為損失的不確定性，這是風險的狹義定義。認為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風險，其實這種狹隘的風險觀念意識是錯誤的。負債經(jīng)營能夠使醫(yī)院充分獲得醫(yī)院財務(wù)杠桿利益，同時也使醫(yī)院承擔了由負債經(jīng)營可能帶來的籌資風險。二、醫(yī)院財務(wù)風險的種類 （一) 合同風險。還有藥品價格的變更等，都是醫(yī)院面臨的風險。再有，醫(yī)院以市場價格購進醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，而銷售卻以國家統(tǒng)—價格補償，這種信息不對稱的購銷方式，也是醫(yī)院潛在的財務(wù)風險。而且可能將由某個財務(wù)運動節(jié)點產(chǎn)生的風險傳導(dǎo)到另一個節(jié)點，產(chǎn)生以資金為載體的財務(wù)風
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