【正文】 46．微生態(tài)制劑使用的適應(yīng)癥 A 腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉；B由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉；C急慢性腸炎；D消化不良；E腹脹。D內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。35．嘔血與咳血如何鑒別（列表回答） 咯血 嘔血血咳出 血隨嘔吐而出鮮血，常有泡沫 暗紅，不帶泡沫混有痰液 混有食物咯血前常有喉癢、咽部不適 嘔血前常有惡心，上腹部不適咯血后大便顏色正常 嘔血后常有黑便有呼吸系統(tǒng)或心臟病史 有胃病或肝病史36．簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍出血的危險(xiǎn)因素 嚴(yán)重?zé)齻?中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷,敗血癥,休克,伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。30．簡(jiǎn)述嘔吐的轉(zhuǎn)診指征 對(duì)病因不明的嘔吐者、劇烈嘔吐者，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、昏迷病人、急性中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、休克、腸梗阻等患者應(yīng)轉(zhuǎn)診。B密切觀察意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、出入量等。C循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：聽(tīng)診，心電圖，中心靜脈壓等。④利多卡因：靜注。？（至少答出三條） A 自限性極差，經(jīng)常會(huì)猝死的前奏；B暈厥多為數(shù)秒或數(shù)分鐘；C可伴癲癇樣抽搐，偶爾大小便失禁；D常有原發(fā)疾病的癥狀；等。13．急性呼吸困難有創(chuàng)機(jī)械通氣指征 A 意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則；B 氣道分泌物多且有排痰障礙；C有較大的嘔吐反吸的可能行，如球麻痹或腹脹嘔吐者；D全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者；E嚴(yán)重低氧血癥或（和）CO2潴留，達(dá)到危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg）；F合并多器官功能損害者。對(duì)于每周發(fā)作超過(guò)1次的患者，則需針對(duì)氣道炎癥進(jìn)行持續(xù)抗感染治療，包括吸入皮質(zhì)激素（如必可酮、普米克氣霧劑等）。有病原體；有傳染性；有流行病血特征；有感染后免疫。5試述神經(jīng)根型頸椎病的原因和臨床表現(xiàn)53. 神經(jīng)根型頸椎病的原因(1)神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素(2)患椎移位(3)神經(jīng)根動(dòng)脈供血不足(4)頸部前斜角肌痙攣。（3）麻木及感覺(jué)異常：腰椎間盤(pán)突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。脊柱的四個(gè)生理彎曲，使脊柱如同一個(gè)彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強(qiáng)姿勢(shì)的穩(wěn)定性，椎間盤(pán)也可吸收震蕩，在劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍時(shí)，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆，對(duì)保護(hù)胸腔和盆腔臟器起到重要作用。中樞神經(jīng)功能障礙（例如腦卒中、腦外傷）時(shí)，肢體的向心性運(yùn)動(dòng)比較早出現(xiàn)，可以由較低級(jí)中樞（如脊髓中樞）控制，但是運(yùn)動(dòng)控制能力較差。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無(wú)肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)一起，被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱。其特點(diǎn)：(1)測(cè)評(píng)的重點(diǎn) 重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)勞動(dòng)有關(guān)的綜合性功能上，如日常生活活動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能等。3如何預(yù)防老年骨質(zhì)疏松，女性45歲，男性60歲以后，就應(yīng)采取預(yù)防措施：戒煙、少喝酒與咖啡，避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、肝素等藥物。計(jì)算能力減退，很難完成簡(jiǎn)單的計(jì)算。吸煙還增加血小板粘滯性，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，降低LDL。局限性水腫主要由于局部感染、中毒、免疫反應(yīng)，局部皮膚、皮下組織損傷等引起，如蜂窩織炎、靜脈炎、上下腔靜脈阻塞綜合癥、血管神經(jīng)性水腫等。老年人如何預(yù)防便秘 食物中增加含纖維素較多的菠菜、水果及豆制品、雜糧，適當(dāng)食用脂類食物。多見(jiàn)血管抑制性暈厥、頸動(dòng)脈竇性暈厥、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥，或由嚴(yán)重心律不齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血等原因引起發(fā)病。一般睡硬板床更有利。 由于老化過(guò)程的個(gè)體差異大，老年人患病后表現(xiàn)及對(duì)藥物反應(yīng)的差別遠(yuǎn)大于年輕人，因此要特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)個(gè)人的處理方法，切忌一般化。2老年人運(yùn)動(dòng)健身的注意事項(xiàng)有哪些？、慢跑、騎車等，為了達(dá)到更好的效果，在體力允許的情況下，能從事一些提高耗氧量的活動(dòng)，并必須至少維持15～20分鐘。此外，運(yùn)動(dòng)尚能促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增加對(duì)胰島素的敏感性；適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脂肪分解酶的活性，有利于脂肪代謝。、禽、蛋、瘦肉，、不變質(zhì)的食物。（3）組織中單位面積的有功能的毛細(xì)血管數(shù)量減少，基底膜增厚，管徑變小，導(dǎo)致各器官供氧下降。膀胱肌萎縮，容量減少，括約肌萎縮，易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。1簡(jiǎn)述老年認(rèn)知功能特點(diǎn)，由后天獲得的與知識(shí)、文化和經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)的智力（晶態(tài)智力），不但不變甚至有提高。隨著人口老齡化的進(jìn)展，高齡老人的增長(zhǎng)速度更大于老年人口總數(shù)的增長(zhǎng)速度，面臨的老齡化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻。1世界衛(wèi)生組織提出的健康新概念的內(nèi)容是什么？，健康系指在軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)這幾個(gè)方面都處于良好的狀態(tài)。用任何藥物都應(yīng)注意更年期婦女的腎功能、肝功能是否正常，是否會(huì)由于排泄解毒功能減退引起積蓄性中毒。緊急避孕的用法：在未采取避孕措施同房或避孕失敗后：（1）72小時(shí)內(nèi)服用甾體激素藥（首次服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）。 子宮復(fù)舊后可放置宮內(nèi)節(jié)育器。做好對(duì)孕婦的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)高位因素，并進(jìn)行評(píng)分。（3）生活有規(guī)律，保證睡眠，避免夜生活和損害健康的娛樂(lè)活動(dòng)，少去或不去人多嘈雜的環(huán)境活動(dòng)。開(kāi)展婦女保健、兒童保健臨床業(yè)務(wù)，做好婦女、兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治和監(jiān)測(cè)、托幼機(jī)構(gòu)管理、婦女病普查等工作。保健與康復(fù)青春期女孩應(yīng)怎樣注意經(jīng)期衛(wèi)生？：，要勤清洗；，情緒樂(lè)觀；，特別注意下腹及下肢部位的飽暖；；；、功能性子宮出血及閉經(jīng)等現(xiàn)象，盡早請(qǐng)教?？漆t(yī)生。（2）按雙側(cè)估計(jì)該地正常男性體重95％的參考值范圍，已知 =,S=， ＝，故上限： － S=6=(kg)下限： ＋ S＝60＋6＝（kg）故該地男子95％～。4高血壓有哪些危險(xiǎn)因素：遺傳因素和環(huán)境因素。傳授給她：正確的監(jiān)測(cè)方法、健康的生活方式、規(guī)范的治療和定期復(fù)查。、提高患者依從性、促進(jìn)疾病的有效控制。3病毒性肝炎的防制策略與措施，主要有：1加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理，及時(shí)掌握疫情，分析流行規(guī)律；、飲水衛(wèi)生管理；，建立嚴(yán)格的衛(wèi)生制度和疫情報(bào)告制度；，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播；，嚴(yán)格對(duì)獻(xiàn)血員的篩查；，包括新生兒、青少年及高危人群的疫苗接種；、HCV、HDV攜帶者的管理。2試述經(jīng)食物傳播的傳染病的特征：，不吃者不發(fā)病；，則在就餐者中可呈爆發(fā)或流行；，爆發(fā)或流行則自然平息；，臨床癥狀較重，此點(diǎn)是相對(duì)于經(jīng)水傳播而言的。2簡(jiǎn)述健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的類型及其主要內(nèi)容、指標(biāo)和研究方法的不同，健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)可分為以下幾種類型：，又稱診斷評(píng)價(jià)。18.（1）動(dòng)員社區(qū)階段；（2）收集和組織資料階段；（3）選擇主要的健康問(wèn)題；（4）制定綜合的干預(yù)計(jì)劃；（5）評(píng)價(jià)項(xiàng)目。飲食治療是病人綜合治療的一個(gè)組成部分。1簡(jiǎn)述我國(guó)水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系。，社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)不針對(duì)個(gè)人，不對(duì)受試社區(qū)的人群隨機(jī)分組 ，只對(duì)受試社區(qū)分組。（9）保護(hù)高危人群，提高免役功能。一級(jí)預(yù)防通常采取策略？；（1）健康教育 培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正偏離行為，如吸煙、酗酒、不科學(xué)的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、性淫亂、吸毒及藥物濫用等。該患者七年前做過(guò)胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒(méi)有再上醫(yī)院接受檢查。因右腋窩痛就診。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰(shuí)呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。了解病患體驗(yàn)?整體評(píng)價(jià)與干預(yù)計(jì)劃226。制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問(wèn)題有哪些？答：4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？答：4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？答：組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)質(zhì)量管理。28. 病人教育的基本原則答：答：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查。18. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應(yīng)檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇討論交流，引導(dǎo)其糾正不良行為；還應(yīng)指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先提供；對(duì)重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)２～３遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)在紙上或讓病人復(fù)述。全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求答：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過(guò)程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個(gè)方面：第一、人生的各個(gè)階段；第二、健康疾病康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定（1：2500177。答：12．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評(píng)價(jià)家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。但它忽視了家庭的作用。答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。 醫(yī)生了解兩類同等重要的事項(xiàng)醫(yī)生的事項(xiàng)： 病 史 查 體實(shí)驗(yàn)室檢查 226。6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開(kāi)引流。社區(qū)預(yù)防的基本內(nèi)容？，包括；（1）承認(rèn)健康是居民的一項(xiàng)基本權(quán)利，保護(hù)居民健康是政府的職責(zé)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分，組織領(lǐng)導(dǎo)計(jì)劃管理、立法執(zhí)法等。（6）安全衛(wèi)生的飲用水。6. 疾病監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集有關(guān)疾病與死亡動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取防治對(duì)策和干預(yù)措施的一種方法。（1）社會(huì)健康狀態(tài)及問(wèn)題（2）社會(huì)自然環(huán)境狀態(tài)（3）人文社會(huì)環(huán)境狀態(tài)（4）衛(wèi)生服務(wù)體系特征（5）社區(qū)動(dòng)員潛力。1請(qǐng)結(jié)合您工作的體會(huì)，為什么要在社區(qū)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用？，其根據(jù)患者的心理、生理特征及疾病的病理特點(diǎn)將營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)用于治療疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。1簡(jiǎn)答健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則。2簡(jiǎn)述健康傳播效果的層次。影響流行過(guò)程的因素有社會(huì)因素和自然因素，社會(huì)因素包括人類的一切活動(dòng)，自然因素如氣候、地理因素等，兩因素通過(guò)作用于三個(gè)條件發(fā)揮促進(jìn)或抑制傳染病流行的雙向作用，其中以社會(huì)因素更為重要。簡(jiǎn)述我國(guó)針對(duì)艾滋病病人的“四免一關(guān)懷”政策答題要點(diǎn)：30.“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測(cè)的人員，都可以在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。它著眼于第一、二級(jí)預(yù)防，以無(wú)癥狀的個(gè)體為主要對(duì)象，以早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險(xiǎn)因素，以便進(jìn)一步加以防治為主要目標(biāo)。、健康生活方式行為指導(dǎo)。在培訓(xùn)技術(shù)的同時(shí)要培訓(xùn)一定的管理方法——不為我所有，但為我所用。 請(qǐng)計(jì)算：(1)該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間。 粗符合率＝（126+105）/（155+135）100％＝％ 預(yù)測(cè)值是指已知試驗(yàn)結(jié)果（陽(yáng)性或陰性）的條件下，表明有無(wú)疾病的概率。實(shí)施免疫接種，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。（3）TORCH檢測(cè)：即T指弓形蟲(chóng)；O指其他；R指風(fēng)疹病毒；C指巨細(xì)胞病毒；H指單純皰疹病毒。簡(jiǎn)述孕中期保健，妊娠反應(yīng)逐漸消失，食欲增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較快。簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期保健內(nèi)容？： 宜食高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，要多喝湯水，并適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。、宮頸帽放置不當(dāng)，性交過(guò)程中脫落、破損或過(guò)早取出。（4）注意月經(jīng)的變化和心血管癥狀，每1 ～2 年定期作婦科檢查和必要的全身檢查，早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾患，早期治療，包括防癌檢查在內(nèi)。應(yīng)將乳房檢查列為婦女病普查的常規(guī)檢查內(nèi)容。我國(guó)人口老齡化的發(fā)展可以分為一下幾個(gè)階段：1960～1980年為初始老齡化，1980～2010年為低速期，2010～2040年為高速期。老年人的肺通氣量只有年輕人的50％～60％，血液氣體分析PaO2下降10％～15％，氧飽和度下降5％，對(duì)組織的供氧量只有年輕人的1/2。1簡(jiǎn)述老年泌尿系統(tǒng)變化特點(diǎn)，80歲時(shí)可減少30％，加上腎動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)腎小球硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢(shì)。主動(dòng)脈增寬，心內(nèi)膜增厚、纖維化和鈣化致瓣膜增厚變形，開(kāi)放阻力增加，瓣膜功能