【正文】 42．簡述腹壁痛的特點(diǎn) A定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；B程度劇烈而持續(xù)；C可有局部腹肌強(qiáng)直；D腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。(3)患者不能手術(shù)，又無條件進(jìn)行內(nèi)鏡治療。G凝血系統(tǒng)監(jiān)測：出凝血時(shí)間等。②異戊巴比妥鈉：靜脈注射或肌肉注射。8． 從排出體外的血性排出物的特性上，如何區(qū)分咯血與嘔血？ 咯血的排出物一般為鮮血，泡沫狀，帶有痰液，而嘔出的血為暗紅色，帶有胃內(nèi)容物，如食物，不帶有泡沫。5糖尿病患者哪些情況下不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練？54.（1）合并各種急性感染；（2）伴有心功能不全、心律失常，活動(dòng)后加重；（3）嚴(yán)重糖尿病腎?。唬?）嚴(yán)重的眼底病變；（5）血糖未得到較好控制前（血糖）；（6）有明顯酮血癥、酸中毒等。50、簡述腰椎間盤突出征的臨床表現(xiàn)50.（1）腰背部疼痛：疼痛主要在下腰部或腰骶部。由此看來，二者臨床表現(xiàn)顯然不同。殘疾依不同水平出現(xiàn)的功能障礙分為三類：殘損、殘能和殘障。此外，適當(dāng)增加體力活動(dòng)可能對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥有利。對(duì)心房顫動(dòng)的病人進(jìn)行抗凝治療可預(yù)防腦卒中的發(fā)生。從小量試驗(yàn)開始逐漸增加，密切監(jiān)控藥效及不良反應(yīng)。2失眠的分類，可以分為瞬時(shí)、短期和慢性長期三種；按照失眠的特點(diǎn)，失眠又可分為三種：①起始失眠，是指入睡困難，要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起。重要的是循序漸進(jìn)，持之以恒。寶塔的構(gòu)成是：塔底到塔尖依次是谷類300～500克、蔬菜類400～500克/水果類100～200克、畜禽類50～100克/魚蝦類50克/蛋類25～50克、奶類及奶制品100克/豆類及豆制品50克、油脂類25克。心傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞數(shù)目減少，心肌ATP酶降低，心肌的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性均減弱，對(duì)腎上腺素反應(yīng)下降，心率減慢，易發(fā)生心律不齊。這些變化也都與環(huán)境的影響有關(guān)。乳房 乳腺癌占婦女癌癥的第二位，若可通過普查早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，可提高其生存率。、脫落在陰道內(nèi)或使用不當(dāng)。（6）避免精神刺激，保持心情愉快，是胎兒健康發(fā)育，孕婦順利過孕產(chǎn)期，減少孕產(chǎn)婦抑郁癥的基礎(chǔ)。做好高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、專案管理和轉(zhuǎn)診，努力降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。六、計(jì)算題假設(shè)某地正常男性體重服從正態(tài)分布，隨機(jī)抽取某地正常男性100測量其體重,結(jié)果 =,S=。健康危險(xiǎn)因素，亞健康者、無癥狀患者、患者。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)向當(dāng)?shù)貐^(qū)縣衛(wèi)生防疫部門報(bào)告，防疫人員要盡快到發(fā)病地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查處理，對(duì)發(fā)病兩天以內(nèi)的病人，卡他癥狀不明顯而全身中毒癥狀重，白血球總數(shù)偏低者采集含漱液，進(jìn)行病毒分離，并早期隔離治療病人，流感流行期間停止或減少大型集會(huì)和文娛活動(dòng)。20. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)容：、提高警惕防范新老傳染病和加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害；、家庭急救護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；；；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進(jìn)的策略：；；；；。1簡述環(huán)境保護(hù)的基本方針？，合理布局，綜合利用，化害為利，依靠群眾，大家動(dòng)手，保護(hù)環(huán)境，造福人民。簡述疾病監(jiān)測的概念。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本醫(yī)療服務(wù)，藥品是基本藥品，技術(shù)是適宜技術(shù)，價(jià)格比大醫(yī)院要低，這種服務(wù)是居民能夠承擔(dān)得起的。母親常在夜間喚其上廁所。答： 　　病人陳述其健康問題 226。它是基層醫(yī)療實(shí)踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對(duì)象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。19. 簡述異常家庭的相互作用模式？答：20. 簡述家訪的指征答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、長期困于家中的病人；有心理社會(huì)問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對(duì)象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭咨詢與治療。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。？答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。（10）遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)。12. 我國現(xiàn)行水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系是由三級(jí)構(gòu)成的，即國家標(biāo)準(zhǔn)、國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)。1簡述《渥太華憲章》中所述健康促進(jìn)的5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域。2傳染病監(jiān)測的主要方法有哪些？ ：被動(dòng)監(jiān)測和主動(dòng)監(jiān)測，常規(guī)報(bào)告，哨點(diǎn)監(jiān)測，癥狀監(jiān)測，病例定義，無關(guān)聯(lián)監(jiān)測，記錄聯(lián)接，地理信息系統(tǒng)。提高生命質(zhì)量，延長壽命。遺傳因素主要體現(xiàn)在以下方面：；；；；；與高血壓發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素包括超重，缺乏體育鍛煉，高鹽攝入，過量飲酒等。社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責(zé)是什么？2. 社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責(zé)是：。（4）避免接觸貓、狗小動(dòng)物，以免感染弓形體，引起胎兒畸形。簡述產(chǎn)后訪視內(nèi)容？：分娩后1周內(nèi)，檢查重點(diǎn)包括：（1）子宮收縮情況（2）惡露的性狀（3）腹部、會(huì)陰傷口愈合情況（4）全身情況：了解一般情況，包括：精神、睡眠、飲食、大便等。 　　1簡述婦女普查的內(nèi)容和方法；應(yīng)用統(tǒng)一的普查表格；填寫病史 應(yīng)包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、月經(jīng)量）、孕產(chǎn)史、既往史、家族腫瘤史。我國老齡化進(jìn)程的最顯著特點(diǎn)是老齡化的發(fā)展先于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這就加劇了問題的嚴(yán)重性。1簡述老年循環(huán)系統(tǒng)變化特點(diǎn)18.（1）心臟纖維組織增多，心肌細(xì)胞增大，有脂褐質(zhì)沉積，結(jié)締組織增多，室壁增厚，心影隨年齡增長而輕度增大。2簡述中國居民膳食指南專家委員會(huì)所提出的“中國居民平衡膳食寶塔”的內(nèi)容。也可根據(jù)自覺的勞累程度控制運(yùn)動(dòng)和休息的間隔時(shí)間。不僅有利于睡眠，還有利健康。多飲水，每天1500～2800ml，最好早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，注意補(bǔ)充維生素B1 注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長時(shí)間坐位工作，每天要有適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)，注意膈肌、。Meta分析表明。每天攝入鈣的推薦量在老年人為1500mg。4試述功能、殘疾和健康的分類(ICF，寫出中英文)，層次，以及與之相對(duì)應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本特征?！?周圍性癱瘓又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。另外，脊柱具有很大的運(yùn)動(dòng)功能。 神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)(1)頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。另外，緩釋茶堿、長效β 2 受體激動(dòng)劑以及抗過敏藥物也可考慮使用。22．什么是抽搐？如何控制抽搐發(fā)作？ 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。D泌尿系統(tǒng)監(jiān)測：腎功能，尿量等。31．頻繁劇烈嘔吐可發(fā)生那些并發(fā)癥 食管賁門粘膜撕裂，上消化道出血，低氯低鉀性代謝性堿中毒等。E胃潰瘍疑有癌變。45．根據(jù)病程長短，如何區(qū)分急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉？ 急性腹瀉為2周之內(nèi)，超過兩個(gè)月的為慢性腹瀉，2周至2個(gè)月之間的為遷延性腹瀉。34．如何從臨床表現(xiàn)上確定是否是上消化道出血 下列情況有助于診斷上消化道出血：嘔血，上腹疼痛，柏油樣便，伴黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等癥狀。28．簡述昏迷的急救處理原則 A 病因治療是根本措施。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用。10．咯血造成死亡的常見原因有哪些？ 窒息，失血性休克，呼吸衰竭等11．常見的引起慢性呼吸困難的肺部疾病有哪些？ 慢性阻塞性肺疾病，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，細(xì)支氣管肺泡癌，支氣管肺癌等12．心源性肺水腫和非心源性肺水腫如何鑒別？ 注：肺動(dòng)脈閉塞壓即為肺毛細(xì)血管契壓。2． 簡述感染性疾病特點(diǎn)。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。向心性收縮的基本目的是產(chǎn)生肢體運(yùn)動(dòng)，收縮速度相對(duì)較快，神經(jīng)控制環(huán)路比較簡單。4試述醫(yī)院康復(fù)與社區(qū)康復(fù)的區(qū)別。試述康復(fù)診斷和康復(fù)治療的特點(diǎn)40. 康復(fù)診斷主要是指功能測評(píng)，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺、知覺、言語、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面功能的測評(píng)?；颊哂洸磺寰唧w的年月日。當(dāng)體液積聚于局部皮下組織時(shí)，稱局限性水腫。2簡述引起暈厥的原因28. 引起暈厥的原因：暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時(shí)缺血、缺氧而引起，有短暫性意識(shí)喪失；而昏迷意識(shí)障礙歷時(shí)較長，常以小時(shí)或天計(jì)。2簡述老年人患病特點(diǎn)有哪些 老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽力障礙，在采取病歷時(shí)宜耐心細(xì)致，也要與家屬核對(duì)自述病歷的可靠性。肌肉質(zhì)量、負(fù)荷及牽張力決定了骨強(qiáng)度，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)合使用骨合成性藥物可達(dá)到增加骨質(zhì)量的疊加作用。調(diào)節(jié)血壓和血容量等壓力感受器的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道的防御功能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的重要因素之一。如需進(jìn)一步檢查和治療，可記入備注欄內(nèi)，預(yù)約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。緊急避孕的禁忌癥：（不宜用宮內(nèi)節(jié)育器）、53號(hào)抗孕片及丹那唑：（1）嚴(yán)重的心血管病史（2）心絞痛（3）嚴(yán)重的肝腎疾患及糖尿病等（4），婦科及乳房腫瘤不能用米非同酮；5患過敏性哮喘、癲癇、青光眼者不能用前列腺素。孕中期，每4周檢查一次?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的辦理和相關(guān)登記工作。今 =,S=， =, ，得 ＝（60－，60＋）即（，）（kg）故該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間為（，）（kg）。提供良好生活方式和規(guī)范治療的指導(dǎo)。3計(jì)劃免疫管理評(píng)價(jià)的主要考核指標(biāo)有哪些？31. 計(jì)劃免疫管理評(píng)價(jià)的主要考核指標(biāo)：（1）計(jì)劃免疫工作考核內(nèi)容，包括組織設(shè)置和人員配備，免疫規(guī)劃和工作計(jì)劃，計(jì)劃免疫實(shí)施的管理和各項(xiàng)規(guī)章制度等，（2）接種率；（3）四苗覆蓋率；（4）冷鏈設(shè)備完好率。只有實(shí)現(xiàn)了這一效果，才能真正改變?nèi)说慕】禒顩r。調(diào)整營養(yǎng)素的供給量，以配合臨床的需要，早日恢復(fù)功能；節(jié)制或定量控制營養(yǎng)素的攝入，以糾正因代謝失常而產(chǎn)生的矛盾。簡述社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的基本原則。（3）政策指導(dǎo)和資源（人力、物力、財(cái)力）保證是促進(jìn)社區(qū)預(yù)防保健的兩個(gè)要素，強(qiáng)化衛(wèi)生立法執(zhí)法功能，使社區(qū)預(yù)防保健政策得以貫徹實(shí)施。請(qǐng)分析： （1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生 （2） （3）2. 某女，18歲，打字員。?診斷+治療病人的事項(xiàng)： 期 望 情 感 恐懼、擔(dān)憂 226。26．請(qǐng)簡述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別答：臨床診斷社區(qū)診斷對(duì)象個(gè)人、家庭社區(qū)＝人群＋環(huán)境問題表現(xiàn)癥狀事件、反應(yīng)、健康狀況方法 S O A P主訴、現(xiàn)病史既往史物理檢查實(shí)驗(yàn)檢查確定健康問題找出原因個(gè)人計(jì)劃、治療教育計(jì)劃社區(qū)文獻(xiàn)資料社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調(diào)查篩檢社區(qū)問題和資源找出問題原因社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)；與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防的對(duì)象更個(gè)體化，較少以群眾運(yùn)動(dòng)和法律手段達(dá)到目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的預(yù)防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。②減弱因素：對(duì)病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動(dòng)力不足、不恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通。） 大而流動(dòng)性強(qiáng)（1：5萬～50萬）照顧范圍 寬（生物心理社會(huì)功能） 窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型 常見問題 疑難急重問題技術(shù) 基本技術(shù)，不昂貴 高新技術(shù)，昂貴方法 綜合 分科責(zé)任 持續(xù)性，生前→死后 間斷性服務(wù)內(nèi)容 醫(yī)防?？到逃?jì)一體化 醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨 以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與 以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：①強(qiáng)烈的人文情感；②出色的管理意識(shí)；③執(zhí)著的科學(xué)精神。16. 簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；家庭的角色模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。答：，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護(hù)者。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。（7）婦女保健、兒童保健、中老年保健。簡述職業(yè)有害因素控制的措施？10. 職業(yè)有害因素控制的措施有：，以無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)、低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；、自動(dòng)化生產(chǎn)，減少接觸有毒物質(zhì)的機(jī)會(huì)；，以免擴(kuò)大有害作業(yè)的范圍；、漏、冒、滴；；、定期清掃；。17.（1）目標(biāo)原則：計(jì)劃設(shè)計(jì)必須自始至終堅(jiān)持以正確的目標(biāo)為指向，使計(jì)劃活動(dòng)緊緊圍繞目標(biāo)開展，以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；（2）整體性原則：健康教育與健康促進(jìn)在整個(gè)衛(wèi)生發(fā)展系統(tǒng)中是一個(gè)子系統(tǒng)；（3）前瞻性原則：一切計(jì)劃是面向未來，要預(yù)測未來，把握未來；（4）彈性原則：要盡可能預(yù)計(jì)到在實(shí)施過程中可能發(fā)生的變故，要留有余地并預(yù)先制定應(yīng)變對(duì)策；（5）從實(shí)際出發(fā)的原則；（6）參與性原則：鼓勵(lì)社區(qū)干部和群眾積極參與項(xiàng)目的制定及項(xiàng)目的各項(xiàng)活動(dòng)。2簡答傳染病的定義及其基本特征。它比篩檢更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和針對(duì)性。4如何預(yù)防