【正文】 嚴格控制（A）使用級抗菌藥物使用。第四篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法試題抗菌藥物臨床應用管理辦法試題第1題.《辦法》所稱抗菌藥物不包括治療哪些病原體所致感染性疾病的藥物 、衣原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲病和各種病毒第2題.《辦法》規(guī)定腫瘤醫(yī)院抗菌藥物不得超過第3題.《辦法》規(guī)定了每家醫(yī)療機構同一通用名稱抗菌藥物的品種，其注射劑型和口服劑型各不得超過，可授予哪一級抗菌藥物處方權 第5題.《辦法》規(guī)定預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選 % % % 第8題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構應當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，應該優(yōu)先選用哪些目錄中的品種A.《國家基本藥物目錄》B.《國家處方集》C.《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》D.《WHO推薦的基本藥物目錄》第9題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預警機制，并采取哪些相應措施%的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員%的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥%的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用 %的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用第10題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構在哪些情形下可取消藥師調劑抗菌藥物資格 ，造成嚴重后果的 ，造成嚴重后果的 DCAAABCDBC、AABCDABCDABC 5第五篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法試題抗菌藥物臨床應用管理辦法試題姓名： 得分：一、判斷題（正確的打∨，錯的打）抗菌藥物包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。（）、（）。（）內不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？答、（1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價格昂貴的抗菌藥物。（）五、連線題請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7六、簡答題：簡述外科手術預防應用抗生素的適應癥有哪些，應何時開始給藥？ 答：預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節(jié)臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術； ③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等；④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。（）2預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（3小時）或術中失血量大（1500mL）。（√）預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用E．經(jīng)驗使用抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（類根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（）。（C）A 尿路感染 B 術后傷口感染C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術C 乳房纖維腺瘤切除術D 開放性骨折清創(chuàng)內固定術18耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A 青霉素B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是18經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是18青霉素G最常見的不良反應是（D）A 肝腎損害B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應18青霉素類的抗菌作用機理是（A）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 18氨基糖甙類抗菌作用機理是（D）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 18大環(huán)內酯類的抗菌作用機理是（A）A 作用細胞50S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 18氟喹諾酮類的抗菌作用機理是（B）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 18多粘菌素的抗菌作用機理是（C）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 190、以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（C）A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（A）A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 19以下不屬于2009版國家基藥的是（B）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林三、多項選擇題執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究 刑事責任（AB）。手術切口感染大多由葡萄球菌引起。A．最常見的肺部感染為院內感染性肺炎C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主13預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（D）。A．衛(wèi)生行政主管部門B．藥品監(jiān)督管理局C．執(zhí)業(yè)地點D．醫(yī)院 12門診患者抗菌藥物處方比例不超過（A）。D掌握適應癥，避免局部使用 116屬于長效青霉素的是（D）A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 11抗假單胞菌青霉素類的是（D）A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 11可以口服的青霉素是（B）A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林11預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制性使用B、限制性使用C、特殊使用D、以上都對1引起手術部位感染的最常見致病菌是（A）。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：3下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D） 房纖維腺瘤切除術3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）A 2448小時B 4872小時 C 7296小時D 57天3對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（c） 3結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇3對于頭孢菌素認識錯誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 3外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（c） 肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）4已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對4聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（C）A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量4下列說法正確的是（D）A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B使用氨基糖苷類抗生素是，應根據(jù)PK/PD 特點，等時分次給藥 C所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用D治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響4接受清潔污染手術的患者手術時預防用藥時間應為：（B）A12~24小時 B2448小時 C4872小時 D2小時以上4抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時，特殊情況妥善處理？（C）A24h B48h C7296h D96h4第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是（C）A體內分布廣泛，一般從腎臟排泄 B對各種B內酰胺酶高度穩(wěn)定 C對G菌作用不如第一、二代 D對綠膿桿菌作用很強4氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（B）A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星4青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A） B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林4男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關：（D）A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多50、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體5抗菌藥物的選擇及其合理使用時控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（D）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴格指證D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用5選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（D）A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別B有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物5清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥：（D）A手術范圍大，時間長