【正文】 醫(yī)務(wù)人員在溝通交流時，對溝通的對象要有一個基本的評判。 醫(yī)務(wù)人員要保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，決不能收受患者的好處，更不能明的暗的向患者索要好處，那無異于趁火打劫。依法和守德的原則 真誠使人在溝通時有明確的可知性和預(yù)見性，而不真誠或欺騙，會使人產(chǎn)生不安全感和恐懼感。在與患者溝通時，筆者認為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握以下幾項原則，即把握平等和尊重的原則，真誠和換位的原則，依法和守德的原則，適度和距離的原則，克制和沉默的原則，留有余地和區(qū)分對象的原則。更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾,努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。 還要隨時注意傾聽病人的談話,減少醫(yī)患之間的誤會,還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語言,一個舉動都可能導(dǎo)致病人的心理變化,無論病人的年齡、性別、長相、收入、職業(yè)、城里人、鄉(xiāng)下人,及時調(diào)整治療方案及心理狀態(tài),注意運用心理學(xué)知識根據(jù)不同年齡、性別的病人,適應(yīng)變化,轉(zhuǎn)變角色,職務(wù)會不會保留,密切注意其復(fù)發(fā)前征兆,人的形體和外貌并不能代表一個人的全部,檢查后囑其注意事項。不需手術(shù)的病人, 正規(guī),因此應(yīng)把消除患者緊張焦慮情緒,醫(yī)護人員應(yīng)掌握不同時期的溝通技巧 談話得題,這樣做會讓患者感到,醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷是無微不至的。5闖入”對方的心理接近區(qū)域。在和患者溝通中,醫(yī)務(wù)人員要善于通過“居住地、愛好、孩子、生活習(xí)慣、工作”等媒介,努力尋找并強化雙方的共同點,這樣一來,就會使患者不自覺地產(chǎn)生一種“同族意識”,增強彼此的信任。1 我國著名健康教育專家洪昭光教授認為,語言是三者中最重要的,醫(yī)生一句鼓勵的話,可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜,精神倍增,病情立見起色。以為說了話就完成了溝通是不全面的,甚至是不正確的。在醫(yī)療服務(wù)中“,患者到醫(yī)院看病,希望與醫(yī)務(wù)人員進行平等交流,獲得尊重,享有充分的知情權(quán)利———知道病情是起碼的要求。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過醫(yī)務(wù)人員進行,所以加強醫(yī)患溝通,與患者建立良好的關(guān)系,就是塑造醫(yī)院的形象。社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)患溝通是雙向性的　要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的和諧統(tǒng)一,醫(yī)患溝通方式以交談為主,也可通過電話、書信等方法。醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要　相當一部分醫(yī)患糾紛,不是療技術(shù)服務(wù)的原因引起,而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。社會醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)帶有鮮明的個人醫(yī)學(xué)體驗和認識,他(她)同樣也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動過程有較為符合實際的了解。 患者通過與醫(yī)生的深入交流,會了解很多新東西,也會對醫(yī)生的學(xué)識、經(jīng)驗、能力等產(chǎn)生敬佩心理,會更加尊重、信任醫(yī)生,這使患者在增強治病信心的同時,也積極與醫(yī)生配合,敢于承擔一定的風(fēng)險,使自己的疾病得到有效的治療。醫(yī)生不但決定應(yīng)該做什么,而且還要說服患者,要向患者講明為什么這樣做的道理,取得他們的認知和認同,要他們能夠理解、接受并配合。醫(yī)療行為是在人體上進行的具有一定危險性,有的具有傷害性。 加強醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作的需要,是關(guān)愛病人的體現(xiàn),也是為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的需要。在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)知識和技術(shù),在診治方案的制定和實施過程中仍居優(yōu)勢地位,具有不可替代的重要作用。尊重病人權(quán)利是維護病人利益的根本保障。若溝通不暢,患者訴說病史不全,醫(yī)生詢問不當或醫(yī)生聽取患者講訴病史不仔細、不認真,則醫(yī)生將無法收集到完整、準確的病史資料。 一位年輕醫(yī)師對記者說：“我原以為醫(yī)患溝通是件挺麻煩的事，現(xiàn)在溝通多了，不但患者家屬拿你當親人看，就是孩子對你也親近了，每天都親切地稱呼‘阿姨早’，心里別提多高興了。實物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，輔之以實物或影視資料溝通。自從開展了“醫(yī)患溝通”工作后，科室每周召集家屬開一次集體溝通會，對乙腦的診斷、進展、可能發(fā)生的后遺癥、療程有多長，可能花多少費用等情況向家屬集中講解，使患者家屬做到心中有數(shù)也減輕了醫(yī)護人員的工作壓力，此后幾乎再沒有出現(xiàn)過欠費。 四個留意：留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制；留意溝通對象的情緒狀態(tài)。兩個技巧：傾聽，請多聽家屬說幾句；介紹，請多對家屬說幾句。 第一，對普通疾病患者，主治醫(yī)師在床旁查房時就將病情、預(yù)后、治療方案詳細地與患者（家屬）進行溝通；第二，對疑難、危重患者，由患者所在醫(yī)療小組（主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護士）直接與家屬進行正式溝通；第三，對患有“肺炎”、“哮喘”、“輪狀病毒腸炎”等多發(fā)病、常見病的患者，科主任、護士長及相關(guān)醫(yī)生、護士一起召集病兒家屬開會，集中溝通。有的家長反映：“兒童醫(yī)院醫(yī)療水平高，就是看病等了兩三個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已把藥開好了，想對醫(yī)生多說幾句都沒時間，有時從我進診室到出診室，醫(yī)生都沒看我一眼。兒科醫(yī)患溝通技巧兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門。為讓患者家屬對物價、服務(wù)和醫(yī)療都能清楚了解，醫(yī)院又建立了物價、服務(wù)溝通三級體系，如果患者家屬對物價不滿意，可向護士長反映，如果認為護士長解釋的不清楚，可再向物價員咨詢，如果物價員還不能滿足患者家屬的疑問，則家屬就可以直接找紀委咨詢，直到完全清楚明白為止。通過一段時間的實行，很多醫(yī)務(wù)人員也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患溝通不僅沒有影響醫(yī)療業(yè)務(wù)，反而提高了醫(yī)療質(zhì)量。兒童醫(yī)院的服務(wù)對象是特殊群體，有一個現(xiàn)象是，患兒家屬總想把小孩生病的所有癥狀都告訴醫(yī)生，這樣才算放心，因此摻雜著很多無關(guān)緊要的話。五個避免：避免強求溝通對象即時接受事實；避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點，避免壓抑對方的情緒。 書面溝通：為了彌補語言溝通的不足，醫(yī)院實行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患兒家屬翻閱。醫(yī)患之間的溝通,就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進行的一種交流。詢問病史無疑是一種醫(yī)患之間的雙向溝通交流過程,醫(yī)生通過這個過程可以從患者處了解到疾病的有關(guān)信息,如主要癥狀、發(fā)病過程、既往史、已用藥情況等,這一過程十分重要,不可省略。通過這個過程,醫(yī)生對患者進行告知,同時了解患者還存在哪些問題和困惑。病人對治療方案有什么想法與要求,是否同意或接受某種治療措施等問題,只有通過醫(yī)患交流溝通才能獲知,現(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)模式正在向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,新的模式意味著單純依靠生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已不能全面正確地診斷疾病并給予患者合理的治療了,它要求一種綜合的診斷與治療,認為要正確地對患者進行診治,必須深入了解患者各方面的狀況,使用多種治療方法。要加強醫(yī)患溝通,醫(yī)者應(yīng)以同情、寬容、平和的態(tài)度,解釋、診察、治療疾病,給予患者人格上的尊重和身心上的治療。構(gòu)建和諧醫(yī)院,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是全社會的共同心愿。一旦醫(yī)療效果與費用與病人期望不一致,則極易產(chǎn)生糾紛。在診療工作中,醫(yī)生通常決定什么是應(yīng)該干的事情。因而,醫(yī)生應(yīng)具備良好的語言溝通表達能力,提高了這種能力,也就提高了醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)。在這種情況下,醫(yī)院要發(fā)展就要努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系,努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,擴大自己的知名度,要在社會人群中樹立自己完美的形象和形成良好的聲譽。實行醫(yī)患溝通的意義與技巧 　醫(yī)患溝通的意義 同樣,社會文化背景不同的患者,對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求,也存在差異,正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。2我們知道,情感是有回報的,同樣,態(tài)度的好與壞,對患者來說,也是有相應(yīng)回報的。因而醫(yī)務(wù)人員與患者進行交談應(yīng)充分運用談話藝術(shù),講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關(guān)愛個體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關(guān)注感情差異,用個性化的處理談話方式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu),用親切、平易的語言。