【正文】 門齒切緣呈鐮刀狀缺陷〔楔形門齒〕。 血吸蟲性肝硬化 第一百二十八頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 第一百二十五頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔 2〕慢性蟲卵結(jié)節(jié)〔假結(jié)核結(jié)節(jié)〕 結(jié)節(jié)中央是卵殼碎片或鈣化的死蟲卵。 2. 童蟲引起肺部病變 肺充血 、 出血 、 水腫 、 嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì) 胞浸潤(rùn) 、 血管炎和血管周圍炎 。進(jìn)入 AIDS期后， 1年內(nèi)病 死率為 50 % ， 5 年以上死亡率 100%。 晚期：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞， T、 B細(xì)胞 消失殆盡 → 巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞替代。 第一百一十四頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔一〕病因與發(fā)病機(jī)制 HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄 RNA病毒，包括 HIV－ 1和 HIV－ 2兩種類型。 病原體由母血 → 胎盤 → 胎兒 → 早產(chǎn) 、 死胎 或晚期流產(chǎn) 主要病變：廣泛大皰 、 大片剝脫性皮炎及梅 毒疹；肺彌漫纖維化 、 血管床 ↓ → 白色肺炎； 骨軟骨炎及骨膜增生 → 脛骨向前彎曲 → 馬刀 脛；鼻骨破壞 → 馬鞍鼻 第一百零七頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔 晚期梅毒 〕 〔 1〕 常發(fā)生于感染后 4～ 5年 ， 病變可 累及多個(gè)臟器 ， 最常發(fā)生于心血管 ， 其次為 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ， 再次為肝 、 骨及睪丸等器 官 。 硬性下疳 第一百頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 小血管周圍炎：漿細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 第九十六頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 三、梅毒 〔一〕概述 概念：是由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播病。 鏡下：表皮呈疣狀或乳頭狀瘤樣增 生，表皮突增粗延長(zhǎng)，偶見核分裂；角質(zhì) 層輕度增厚，幾乎全為角化不全細(xì)胞；棘 層肥厚，出現(xiàn)有診斷意義的凹空細(xì)胞。 第八十五頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 性傳播疾病 (STD)是指通過性行為而傳播的一類疾病。 2. 特征性病變：腎上腺髓質(zhì)、 腦垂體前葉 及右側(cè)心房心耳內(nèi)膜下同時(shí)出現(xiàn)明顯出血、血栓 形成和壞死 五、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、出血、休克及急性腎功衰竭 病程分五階段：發(fā)熱期、低血壓休克期、少 尿期、多尿期、恢復(fù)期 第七十八頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 一、病因 漢坦病毒 二、傳染途徑 傳染源：鼠類是最主要的宿主和傳染源。 腸阿米巴痢疾 腸粘膜面可見多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形的壞死潰瘍?cè)?，潰瘍周圍粘膜隆? 第六十八頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 腸道病癥不明顯〔腸粘膜輕微卡他性炎〕。 粘膜上皮壞死，滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，形成假膜。 四、結(jié)局和并發(fā)癥 如無并發(fā)癥，不經(jīng)治療， 4～ 5周可痊 愈。 2. 骨髓內(nèi)巨噬細(xì)胞增生、壓迫及毒素 作用 → 血中中性粒細(xì)胞減少。 3. 潰瘍期 壞死組織脫落 → 潰瘍。 1. 髓樣腫脹期 肉眼：淋巴組織 腫脹，灰色紅、質(zhì)軟， 凸出于粘膜外表，呈橢 圓形如腦回樣隆起。 第二節(jié) 傷 寒 傷寒是由傷寒桿菌引起的以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生為特征的急性增生性炎 ,主要累及回腸末端淋巴組織，故又稱腸傷寒。 臨床特點(diǎn)： 胸腔積液或胸膜 粘連。 干酪性肺炎〔大體，光鏡〕 肺腫大實(shí)變，切面呈黃色干酪樣，伴多個(gè)急性空洞形成。 結(jié)局： 愈合、開放性愈合。 第二十八頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔 3〕病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，時(shí)好時(shí) 壞，新舊病變交雜存在，臨床類型多樣。 經(jīng)肺靜脈 → 全身粟粒性結(jié)核或肺外結(jié)核 經(jīng)肺動(dòng)脈 → 肺粟粒性結(jié)核 3〕血道播散 第二十二頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 病變：直徑 1～ ， 灰黃色炎性實(shí) 變?cè)?， 中央 可 發(fā) 生干酪樣壞死 。 第十二頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔 3〕壞死為主的病變 發(fā)生條件：細(xì)菌數(shù)量多 ， 毒力強(qiáng) 、 抵抗力 低或變態(tài)反響強(qiáng)烈時(shí) 。 轉(zhuǎn)歸：吸收消散 ， 或成為增生或變質(zhì)為主的 病變 。 ：呼吸道及消化道 ， 皮膚傷口 致病性取決于：脂質(zhì) 、 蛋白 、 多糖 。 第一節(jié) 結(jié)核病 一 、 概論： 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性肉芽腫性炎，以肺最常見，亦可引起全身各器官結(jié)核。 〔 1〕 滲出為主的病變 發(fā)生條件：早期或抵抗力低下 ， 菌量多 ， 毒 力強(qiáng)或變態(tài)反響較強(qiáng) 。 類上皮細(xì)胞： 梭形或多角形，胞漿豐富，染淡伊紅色，境界不清，核呈圓或卵圓形，染色質(zhì)較少，可見 12個(gè)核仁。 第十一頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 ①原發(fā)綜合征： 肺的原發(fā)病灶、結(jié)核 性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱。 1〕支氣管播散：少見，空洞、干酪樣肺炎 示肺門淋巴結(jié)結(jié)核病變破潰累及支氣管，引起雙側(cè)肺廣泛病變 — 干酪樣肺炎伴空洞形成 原發(fā)性肺結(jié)核 支氣管播散 〔大體〕 第十九頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 1. 結(jié)核桿菌來源 ① 外源性再感染 ② 內(nèi)源性再感染 ：潛伏病灶的開展 第二十五頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 局灶型肺結(jié)核〔左，大體〕 ：右肺尖處有一境界清楚的類圓形灰白色病灶，浸潤(rùn)性改變不明顯。 結(jié)局： 痊愈 惡化： 灶病擴(kuò)大 〔 浸潤(rùn)進(jìn)展 〕 、 液化 ↓ 急性空洞 → 支氣管播散 → 干酪性肺炎 ↓ 經(jīng)久不愈 ↓ 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 第三十頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 臨床特點(diǎn)： 起病急劇，病情危重，中毒癥 狀明顯。 〔 5〕結(jié)核球〔結(jié)核瘤〕 第三十五頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 結(jié)核性腹膜炎〔大體〕 示腹膜、腸壁外表充血，形成無數(shù)細(xì)小粟粒大小灰白色結(jié)節(jié)，腸系膜附著灰白色混濁滲出物，伴草黃色或血性腹水 第四十頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 傷寒肉芽腫〔傷寒小結(jié)〕：大量傷寒細(xì)胞聚 集成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶 — 特征性病變。 2. 壞死期 肉眼：髓樣腫脹處 失去光澤呈灰白色或黃 綠色。 臨床： 全身中毒病癥如高熱、腹部脹痛、 便秘或腹瀉，少數(shù)合并腸穿孔、腸出血。 6. 膽囊：細(xì)菌在膽汁中繁殖經(jīng)腸排出，形成傳染源。 ：患者及帶菌者 ：消化道 菌多、毒強(qiáng)、抵抗力 ↓ ↓ ：痢疾桿菌 → 胃 → 腸 → 腸道 炎癥 → 毒血癥 第五十七頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 第六十三頁(yè)，共一百二十九頁(yè)。 〔一〕病因和發(fā)病機(jī)制 包囊體 → 胃 → 小腸 腸功能正常 〔傳染型〕 ↓ ↓ 溶組織內(nèi)阿 小滋體