人體寄生蟲阿米巴病-免費閱讀
【正文】 〔 2〕依米丁 ——鹽酸依米丁、去氫依米丁。 阿米巴肝膿腫 細菌性肝膿腫 病 史 約半數(shù)有腸阿米巴病史 多數(shù)有近期腹部化膿性感染或敗血癥史 病癥體征 多數(shù)起病緩慢，肝腫大及局 起病急，毒血病癥顯著，黃疸多見，肝 限性壓痛較明顯，單發(fā)右葉 臟腫大不明顯，無局限性壓痛，膿腫為 膿腫多見，常見胸膜反 多發(fā)性、形小，胸膜反響少見 黃疸少見 膿液特征 量多，稠厚，咖啡色，不臭，量少，黃白色，或有臭味，含大量膿細 為壞死肝組織，極少膿細胞，胞，細菌培養(yǎng)常有化膿菌生長 可能找到阿米巴滋養(yǎng)體，細 菌培養(yǎng)偶見陽性 阿米巴肝膿腫與細菌性肝膿腫鑒別 第六十頁，共六十一頁?？捎胸氀? 2. 糞便：少數(shù)可查到滋養(yǎng)體 3. 影像學檢查〔 B超、 X線、 CT、 MRI〕 有助于判斷膿腫大小及位置，但無法定性。 第五十二頁，共六十一頁。 阿米巴肝膿腫 一、發(fā)病原理及病理解剖 腸壁組織內(nèi)滋養(yǎng)體 門脈系統(tǒng) 肝 臟 侵襲 經(jīng)血流 直接侵犯 經(jīng)淋巴系統(tǒng) 30%～ 40%的阿米巴肝膿腫病人既往可無腸阿米巴病的臨床表現(xiàn) 第四十八頁，共六十一頁。 十、預 防 ?發(fā)現(xiàn)和徹底治愈病人和帶包囊者是根本措施。 治 療 ?普通型：一般采用甲硝唑，治愈率可達 90%，加用 ? 四環(huán)素或巴龍霉素更能提高療效。使用于危重型病例。經(jīng)屢次復查未找到阿米巴時，方可認為治愈〔治療后半年內(nèi)應逐月復查大便〕。 阿米巴痢疾 細菌性痢疾 全身病癥 輕微，低熱，毒血癥少見 較重，多有發(fā)熱，且較高，毒血癥明顯 腹痛腹瀉 輕，每天腹瀉數(shù)次或十數(shù)次 較重，每天腹瀉十余次或數(shù)十次 里急后重 輕或無〔繼發(fā)細菌感染時較明顯〕 顯 著 壓痛部位 右下腹為主 左下腹為主 大便眼觀 有糞質(zhì)，伴有粘液、血，呈暗紅 糞質(zhì)少或無，膿、粘液與鮮血混合，呈 色或果醬樣，有腐腥臭 鮮紅或紅色膠凍狀，無糞臭 大便鏡檢 少數(shù)破碎的白細胞，成串的陳舊 大量成堆膿細胞，多數(shù)新鮮分散的紅細胞， 的紅細胞，可有滋養(yǎng)體、夏科 萊 常見巨噬細胞 結晶 大便培養(yǎng) 無志賀菌生長 可有志賀菌生長 腸鏡檢查 潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央 粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍 下陷。 有助于阿米巴瘤與腸癌的鑒別。 七、診 斷 〔一〕臨床診斷 主 要 依 據(jù) 流行病學資料：如是否來自疫區(qū)，有無不潔 飲食史等 臨床表現(xiàn)：以右下腹痛和果醬樣大便較具有 特征性。 ： 多見于盲腸、乙狀結腸及直腸等處。 ?急性發(fā)作的常見誘因： 疲勞、飲食不當、暴飲暴食 或情緒變化等 第二十九頁，共六十一頁。 ?主要表現(xiàn)為： 時發(fā)時止，遷延不愈，排出包囊，全 身消瘦。 病情較重者可出現(xiàn)血便。常規(guī)糞便檢查多數(shù)能找到包囊。 flaskshaped ulcer 第十七頁，共六十一頁。 急性期病人不排包囊 ，
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