二級綜合醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)解讀-免費閱讀
【正文】 外科患者手術(shù)適應(yīng)癥以及圍手術(shù)期處理〔麻醉管理〕。 內(nèi)容總結(jié) 西安市二級綜合醫(yī)院。 【要求】 準(zhǔn)備近三年的技術(shù)工程資料 列出技術(shù)工程清單 準(zhǔn)備有關(guān)技術(shù)工程的病歷 37 第三十七頁，共四十三頁。 【評審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理〔五〕 醫(yī)學(xué)影像〔 20分〕 人力資源配備 滿足臨床診療需求，提供 24小時急診效勞 操作規(guī)程及質(zhì)量評價 健康防護(hù)與定期檢測 影像資料質(zhì)量 藥事管理〔 20分〕 藥事質(zhì)量 藥劑工作：藥品管理、調(diào)劑、臨床制劑、藥庫、臨床藥學(xué)、科研與教學(xué) 29 第二十九頁，共四十三頁。 ? 【評審要點釋義】 ? 保障患者的權(quán)利重點要求： ? 著重加強(qiáng)： 手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、有創(chuàng)操作知情同意書、特殊診療知情同意書、輸血和使用血制品知情同意書和患者參與臨床研究、調(diào)查和臨床試驗知情同意書的書面文件簽字手續(xù) 22 第二十二頁，共四十三頁。 財務(wù)管理〔 35分〕 〔 1〕財務(wù)管理〔 2〕醫(yī)療效勞價格管理評審工程 〔 3〕審計管理〔 4〕醫(yī)療保險管理工作 〔 5〕資產(chǎn)管理、采購管理、庫存管理 〔 6〕醫(yī)院本錢核算 設(shè)備管理與后勤保障〔 30分〕 〔 1〕設(shè)備管理〔 2〕后勤保障 設(shè)備管理與平安〔 25分〕 〔 1〕建筑管理〔 2〕危險物品及要害部門管理評審工程 〔 3〕平安有效的消防系統(tǒng)〔 4〕醫(yī)院供電系統(tǒng) 〔 5〕污水與廢棄物處理 17 第十七頁，共四十三頁。 評審工程 進(jìn)修與技術(shù)指導(dǎo) 二甲 ≧ 4 個一級以上醫(yī)院〔含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕 二乙 ≧2 個一級以上醫(yī)院〔含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕 對下級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) 科研立項與成果 評審周期內(nèi)科研立項 : 二甲：市以上 1項或縣〔區(qū)〕級 3項 二乙：縣〔區(qū)〕級以上 1項 科研成果： 二甲：市級科技獎項 1項或縣〔區(qū)〕級科技獎項 2項 二乙：縣〔區(qū)〕級科技獎項 1項 注：主持人為本單位 ,立項或成果一項達(dá)標(biāo)即可 10 第十頁，共四十三頁。 兩室達(dá)標(biāo) 手術(shù)室、供給室未達(dá)標(biāo)或驗收不合格 院務(wù)公開 實行院務(wù)公開，成立相關(guān)組織、制定院務(wù)公開方案、實行定期公布院內(nèi)重大決策及事項。西安市二級綜合醫(yī)院 評審標(biāo)準(zhǔn)解讀 主講人 郝 劍 西安市中心醫(yī)院質(zhì)控科 1 第一頁，共四十三頁。 4 第四頁，共四十三頁。 【評審要點釋意】 檢查科室衛(wèi)生技術(shù)人員職稱配備的方法 人事部門檔案及執(zhí)業(yè)地點為被查醫(yī)院的所有受聘人員合同資料〔包括正式職工及延聘、返聘、招聘人員〕 因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院，而被查醫(yī)院無分科者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可不納入考核 功能檢查科包括心電圖室、腦電圖室、超聲室、胃鏡室 二級醫(yī)院設(shè)五官科〔含耳鼻喉、口腔科、眼科〕， 按照一個科室考核技術(shù)職稱，二甲應(yīng)到達(dá) 3C，二乙應(yīng)到達(dá) 2C 16個工程中 4項必須達(dá)標(biāo)，其余局部允許有 3項不達(dá)標(biāo)，但是必須到達(dá)下一級職稱 影像科包括放射、 CT 11 第十一頁，共四十三頁。 災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理〔 15〕 〔 1〕發(fā)生院內(nèi)災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急對策及預(yù)案評 審 項 目〔 2〕發(fā)生區(qū)域性災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急對策及預(yù)案 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院文化建設(shè)〔 45〕 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹 ?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實施方法 ?，建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，堅決抵抗和查處衛(wèi)生行業(yè)不良之風(fēng)，弘揚正氣，獎罰清楚 醫(yī)院環(huán)境〔 10分〕 18 第十八頁，共四十三頁。 【評審工程】醫(yī)療質(zhì)量與平安管理 〔一〕建立健全全院、科兩級質(zhì)量管理與改進(jìn)組織體系〔 30分〕 〔二〕質(zhì)量管理與改進(jìn)〔 110分〕 質(zhì)
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