兒科急腹癥講訴-免費(fèi)閱讀
【正文】 2－ 3歲陣發(fā)哭鬧嘔吐 ——粘連梗阻或嵌疝。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 手術(shù) (一 ) 病因診斷不清，不能除外腹腔內(nèi)臟器壞死、穿孔、出血。 第二十三頁，共三十頁。 腸套疊 ? 查體：左手托右腰，右手按右側(cè)腹，雙手可捫及肉團(tuán)樣腫塊?；兀ば投嘁娬?90％。不明原因發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，小心闌尾炎。查體方法：允許左手自由活動，醫(yī)生兩手同時按左右下腹，如果患兒左手去抓醫(yī)生右手說明有壓痛，此時左手用力按左下腹，患兒置之不理說明余腹無壓痛。 6〕 腹痛有固定的位置、固定的壓痛、固定的性質(zhì)，說明組織或器官有器質(zhì)性病變，多為外科疾病。 兒外科疾病 ? 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。但有些急腹癥不能被超聲波探及，如消化性潰瘍、腸梗阻、大量氣腹等。 ? 腸痙攣 第十一頁，共三十頁。 ? 如嘔吐并腹脹但無胎糞 —— 肛門直腸畸形，先天性巨結(jié)腸。 第八頁，共三十頁。檢查方法是輕柔地將手放在腹壁上，并輕輕地、緩慢地下壓，比較各部位不同的變化及病兒的反響。 腹瀉是胃腸炎的典型表現(xiàn) ， 但它也可是盆腔闌尾炎的一個主要病癥 。 急性闌尾炎常有從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹的過程 。 ② 假設(shè)腹痛起病迅速 開始中度嚴(yán)重而很快惡化 考慮急性胰腺炎 ， 腸系膜血栓形成 、 腸絞窄或出血性壞死性小腸炎 。隨年齡不同而好發(fā)疾病不同 ,臨床表現(xiàn)無特異性 ,易于誤診。 ③ 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重 ， 多為炎性病變合并梗阻引起 。 腹瀉 、 便秘 在多數(shù)急腹癥病例中 ， 腸功能有某些改變是常見的 ， 但其變化卻是無定的 。對完全不能合作的患兒，可使用鎮(zhèn)靜劑〔不能使用鎮(zhèn)痛藥〕，待患兒安靜后檢查。 小兒患腹痛，可按腹痛發(fā)作部位分為以下幾種類型 上腹正中痛：多為消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等。 第九頁，共三十頁。 ? 4－ 5歲闌尾炎，蛔蟲梗阻，膽道蛔蟲，腹外傷多見。 B超檢查 ? B超具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)、影像清晰、簡單易行的優(yōu)點(diǎn)，是一重要的診斷方法
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