兒科急腹癥講訴(存儲(chǔ)版)
【正文】 。 兒內(nèi)科疾病 ? 腹內(nèi)疾病： 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。 第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。常有上感咽炎扁桃體炎腸炎史，春秋季多見，高熱惡心嘔吐腹瀉是早期最常見病癥，多大于 38度，可伴有驚厥。查體看：淺層－腸形有無，中層－腹膜刺激征，深層－深壓痛。男多于女，春季多。晚期腹脹。對(duì)以休克，便血，嗜睡為主要表現(xiàn)者要小心，勿漏，特別是無痛性腸套疊。 禁食禁水；插胃管或十二指腸管；并行負(fù)壓吸引，每 2小時(shí)用生理鹽水 10～ 15毫升沖管一次，以防管腔堵塞達(dá)不到減壓目的。 (六 ) X線平片顯示小腸脹氣加重，張力增高；結(jié)腸內(nèi)無氣，說明腸梗阻加重 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 小兒急腹癥。入睡后查體比較準(zhǔn)確，可以 10％水合氯醛口服， 1歲 8－ 10ml每次， 3歲 12－ 15ml每次 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 (四 ) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。 第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。可疑者指檢或開塞露使用以盡早發(fā)現(xiàn)血便。腹痛開始后不久嘔吐早期較頻，吐乳汁－胃液－膽汁－糞水〔漸近過程〕，病後 4－ 6小時(shí)有便血。 第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 嬰幼兒闌尾炎 ? 要重復(fù)檢查〔就診時(shí)，查血后，入院后〕，三次一致，可以確認(rèn)，如果有一次無壓痛，不能確診。易誤為上感或腸炎。 2〕 疼痛 、 嘔吐及發(fā)熱在許多急性腹痛中是常見的 ， 有外科情況時(shí)疼痛常出現(xiàn)于 嘔吐及發(fā)熱之前 ， 而在非外科情況疼痛常在它們之后 。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤(rùn)及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時(shí)作為輔助方法選擇應(yīng)用。鋇劑灌腸在腸套疊時(shí)顯示充盈缺損，鋇餐檢查食道靜脈曲張等。 從年齡看腹痛 ? 8－ 12月肥胖者突發(fā)哭鬧 —— 腸套疊。 左下腹痛：多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等。臨床上很難肯定診斷的，為防止誤診及漏診，需反復(fù)屢次檢查，反復(fù)比較，方能確定診斷。要掌握患兒的心理活動(dòng)，耐心接近患兒，取得患兒的信任及合作。兒童此消化道病癥較成人表現(xiàn)更為明顯，仔細(xì)分析這些病癥的特征對(duì)獲得正確的診斷有很大價(jià)值。 腹痛性質(zhì) ① 持續(xù)性疼痛
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