20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的診療講訴(存儲(chǔ)版)
【正文】 脊椎骨髓炎 骨髓癆 關(guān)節(jié)(guānji233。一般都很局限，靠近發(fā)生疼痛的部位。,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)第三段越近，則疼痛越靠近臍部。升結(jié)腸(ji233。直腸的擴(kuò)張引起下背痛.膀胱的迅速擴(kuò)張可引起恥骨上部痛。,內(nèi)外科急性腹痛的癥狀(zh232。,各類外科急性腹痛(f249。nɡ)性質(zhì) 持續(xù)性，鈍痛 體征 壓痛和肌衛(wèi)輕，反跳痛較明顯，常有出血性休克的表現(xiàn) 常見疾病 肝脾破裂，宮外孕等,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。)疼痛 體征 有壓痛和反跳痛，（有時(shí)癥狀與體征不成比例）。n) 肺炎 ，胸膜炎 肺梗塞 肺大皰破裂 急性縱隔炎 食管破裂,第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。hu224。,4.腹痛的性質(zhì)、程度和定位 隱痛和鈍痛提示深部?jī)?nèi)臟痛 胸骨(xiōnggǔ)后和劍突下燒灼感提示食道病變 同樣的病變腹痛的性質(zhì)及程度可部盡相同，有時(shí)差別很大。腹部是重點(diǎn)，但生命體征，一般情況，淋巴結(jié)和心肺情況不可忽視。,五.鑒別診斷 胃、十二指腸疾病 消化性潰瘍(ku236。tā)腹痛疾病 糖尿病酸中毒 尿毒癥 鉛中毒 過敏性紫癜 腹壁帶狀皰疹 神經(jīng)根痛,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。ir243。四、結(jié)腸憩室及憩室炎。,。五.內(nèi)臟過度受壓或牽伸 如肝、脾、腸系膜淋巴。,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)炎癥 2.急性穿孔 3.急性出血 4.急性梗阻與急性絞窄,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,四.輔助檢查(jiǎnch225。jīng)史 7.伴發(fā)癥狀 消化道癥狀 中毒癥狀 等,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。ch243。,診斷(zhěndu224。ikē)疾患,胸部疾患(j237。nɡ)的特點(diǎn),缺血性 起病 急驟 腹痛性質(zhì) 滿腹持續(xù)劇烈(j249。ng)腹痛的特點(diǎn),內(nèi)出血性 起病 急驟 腹痛(f249。 t242。nzhě)，其突出的癥狀在腹部，這一點(diǎn)是很重要的。ng)脾曲引起的疼痛也都是局限在受累的一側(cè)靠近臍的水平。ch225。 232。 如果一個(gè)組織是遠(yuǎn)離在胚胎上的位置，那么它引起的疼痛的部位，就不能代表疼痛發(fā)生的地點(diǎn)。)、偶爾）無 （1）在什么樣的疼痛？劇痛還是鈍痛 （2）在什么部位疼痛：劍尖下、上腹部、下腹部 （3）疼痛是否放散：有放散（是放散到肩、背、還是腰）；無放散 （4）疼痛與進(jìn)食有無關(guān)系：有關(guān)系（進(jìn)食后立刻、空腹時(shí)、夜間）；無關(guān)系 （5）進(jìn)食后疼痛能否減輕：能減輕、疼痛不變、不能減輕、有時(shí)加重） （6）食物種類對(duì)疼痛的影響：有影響（油、酒、其他）；無影響,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。li232。tǒng)疾病,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,慢性左下腹痛 一、慢性痢疾 二、潰瘍性結(jié)腸炎 三、直腸(zh237。ng)中上腹痛,第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。心臟疾患等 十一.盆腔疾病引起的腹痛 婦科和泌尿科,第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 zhěn)量的27~32%。sh233。,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。腹痛(f249。 病因復(fù)雜：炎癥，出血，梗阻，穿孔，創(chuàng)傷，腫瘤，代謝障礙及功能障礙等。呈持續(xù)性，定位準(zhǔn)確，伴明確恒定的壓痛和腹肌反射性痙攣。nr249。nɡ)流行病學(xué),一.門診分布 10~15% 1.內(nèi)科
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