20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的診療講訴-預(yù)覽頁
【正文】 及腸易激綜合征,第十七頁，共五十四頁。,心血管和呼吸系統(tǒng) 心絞痛 二尖瓣脫垂 胸膜炎 肺梗塞 夾層主動脈瘤 氣胸 肺炎(f232。ngt224。) 子宮扭轉(zhuǎn)或退行性變 急性子宮內(nèi)膜炎 腎周膿腫 卵巢囊腫扭 轉(zhuǎn)或破裂 輸卵管、卵巢囊腫 副睪炎 前列腺炎 精囊炎 輸尿管阻塞,第二十一頁，共五十四頁。ngku224。,腹痛的定位法 從腹壁組織或靠近體表的組織引起的疼痛以及由神經(jīng)根受累引起的疼痛。)也受到刺激時的疼痛，由于脊髓腫瘤引起的神經(jīng)根痛以及來自腹膜(f249。這種疼痛就難以描述和定位，例如膈肌炎癥引起的肩痛；闌尾炎的早期疼痛位于腹前部中線處。rzhǐch225。rzhǐch225。,c.橫結(jié)腸(ji233。ng)引起疼痛，位于自臍至恥骨聯(lián)合的中線處。ch225。 d.直腸、乙狀結(jié)腸的擴張引起恥骨上部痛。 f.胰腺引起的疼痛（胰腺在胚胎是位于身體中線的組織），位于上腹中部，不過疼痛加重，則向外放射并放射至背部。,第二十九頁，共五十四頁。m243。nɡ)的特點,穿孔(chuānkǒng)性 起病 急驟 腹痛性質(zhì) 持續(xù)性，刀割樣 體征 板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減少或消失 常見疾病 胃十二指腸穿孔，膽囊穿孔,第三十一頁，共五十四頁。ng)和反跳痛 病變部位最重 常見疾病 急性闌尾炎，急性膽囊炎,第三十二頁，共五十四頁。 t242。ng)和壓痛輕，腸蠕動亢進，有氣過水聲和金屬音 常見疾病 絞窄性腸梗阻,第三十四頁，共五十四頁。li232。ikē)急腹癥的內(nèi)科疾患,心血管病變 心肌梗塞 脾、腎栓塞(shuāns232。hu224。)外科急腹癥的內(nèi)科疾患,其他(q237。n)方法,一、病史 1.年齡與性別 兒童 先天畸形 腸道蛔蟲 腸套疊等 青壯年 闌尾炎 消化性潰瘍 中老年 腫瘤和血管疾患(j237。 t242。ng) 泌尿系結(jié)石 消化性潰瘍 官能性腹痛 性質(zhì)不清、部位不定、長年發(fā)作，不伴內(nèi)臟功能失常的隱痛和酸痛,第四十一頁，共五十四頁。,5.腹痛與進食、排便的關(guān)系 消化性潰瘍 餐后上腹不適，可能是胃病，也可能是慢性膽囊炎引起的胃痙攣 下腹痛伴排便或排氣緩解(huǎn jiě)提示結(jié)腸或直腸功能性或器質(zhì)性病變。,二.體格檢查 應(yīng)全面而深入。n)循環(huán)衰竭征象,第四十五頁，共五十四頁。) 胸腹平片 心電圖 B超 CT MR X線鋇餐（急性腹痛時慎用） 氣鋇造影 血管造影 診斷性腹穿 內(nèi)窺鏡檢查 ERCP 剖腹探察,第四十七頁，共五十四頁。,心絞痛和心肌梗塞 潰瘍病穿孔 急性胰腺炎 急性膽囊炎 胃炎 肝膽(gāndǎn)胰腺和回盲部疾病 肝炎 肝膿瘍 膽囊炎 膽石癥 肝癌 胰腺癌 胰腺炎 膽道蛔蟲,第四十九頁，共五十四頁。,其他(q237。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。,內(nèi)容(n232。胸9~10（胸11）。七.過敏性疾病 如過敏性紫癜。重→輕，含
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