20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳硬化癥考講訴-預(yù)覽頁
【正文】 緣 耳蝸性耳硬化：病變位于迷路或內(nèi)聽導(dǎo)，引起聽覺感受器或聽神經(jīng)病變 按病灶累及范圍 ：Portmann 4型 1型：耳硬化早期，僅有鐙骨前方韌帶硬化 2型：前庭窗前區(qū) 3型：前庭窗其他區(qū) 4型：底板全部發(fā)生硬化病變或呈阻塞型 按是否出現(xiàn)臨床癥狀 臨床耳硬化：鐙骨固定而出現(xiàn)臨床癥狀 組織學(xué)耳硬化：終身無自覺癥狀，僅見于尸解病理學(xué)檢查，白人8~10%，而臨床耳硬化僅占其中12% 按影像學(xué)（CT）表現(xiàn) 窗型：累及卵圓窗和圓窗， CT表現(xiàn)為卵圓窗消失，硬化骨質(zhì)代替 窗后型：累及骨迷路包括耳蝸、前庭和半規(guī)管， CT表現(xiàn)為圍繞耳蝸的低密度暈圈,第十一頁，共四十頁。耳鳴多為低頻性、持續(xù)性或間歇性，后期可出現(xiàn)高頻性耳鳴。n)：25%病人在頭部活動時出現(xiàn)短暫的輕度眩暈。注意患者發(fā)病年齡與性別，如為已婚女性，注意聽力與妊娠(r232。） 音叉實(shí)驗(yàn)Gelle試驗(yàn)陰性 電測聽：視鐙骨固定程度與病灶范圍而異，語頻氣導(dǎo)平均約30－50dB，曲線初呈上升型，后漸變平坦(p237。 ）,第十五頁，共四十頁。t)或內(nèi)耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改變,第十八頁，共四十頁。,影像學(xué),多層掃描(sǎomi225。)診斷,鼓室硬化癥 MEE（Middle ear effusion）中耳積液 砧骨或錘骨固定(g249。b236。,Paget病,是一種慢性骨瘤樣變性，可造成骨的膨脹、畸形、強(qiáng)度減弱，進(jìn)而形成骨痛，關(guān)節(jié)炎、畸形和骨折。)部多。 （5）臀部痛：骨盆或大腿骨發(fā)生時。 （3）骨掃描（ECT）：捕捉病灶。Paget病發(fā)展緩慢。這些病例中，關(guān)節(jié)痛的原因來自于Paget病本身和關(guān)節(jié)炎。 （5）惡變傾向：有骨肉瘤惡變傾向。li225。 大多數(shù)的顱骨、脊柱骨膨大所致的神經(jīng)癥狀都能通過非手術(shù)方法緩解，所以勿急于減壓(jiǎn yā)手術(shù)。,治療(zh236。內(nèi)耳開窗術(shù)也能提高聽力，但遠(yuǎn)期效果差，有可能出現(xiàn)感音性聾。,第二十五頁，共四十頁。 2．藥物治療，可給予氟化鈉（Sodium Fluoride）每日口服20mg氟化鈉腸溶片效果最佳。 4．治療失敗或不宜手術(shù)者可配助聽器。oguǒ)。能腐蝕皮膚、刺激黏膜，長期接觸有損神經(jīng)系統(tǒng)。鐙骨手術(shù)是將受累鐙骨全部或部分切除，再用合適的修復(fù)材料重建聽骨鏈，以改善聽力。,耳硬化癥如果治療不愈的話會逐漸損壞人的聽力，嚴(yán)重的話甚至還有導(dǎo)致耳。ng)繼續(xù)發(fā)展適用于氣導(dǎo)聽力損失30dB以上，氣骨導(dǎo)差距15dB以上的13～80歲的耳硬化癥病人。,第二十九頁，共四十頁。,人工(r233。,第三十一頁，共四十頁。nɡ ji224。zh242。)，一般在術(shù)后34周均能恢復(fù)。,第三十四頁，共四十頁。nx237。只有做到這些預(yù)防措施，才可以抵制耳硬化癥的再次侵害。o)持續(xù)使用耳機(jī)，應(yīng)每隔半小時適當(dāng)休息一下。 5．應(yīng)預(yù)防感冒。,THANK YOU,第三十七頁，共四十頁。 gāo)文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。,內(nèi)容(n232。臨床耳硬化：鐙骨固定而出現(xiàn)臨床癥狀(zh232。耳鳴多為低頻性、持續(xù)性或間歇性，后期可出現(xiàn)高頻性耳鳴。,
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