20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹痛的診療講訴-全文預(yù)覽
【正文】 神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng) 腹型癲癇 椎間盤(pán)突出 骨關(guān)節(jié)炎 脊椎前移 腹壁疝 帶狀皰疹 脊椎骨髓炎 骨髓癆 關(guān)節(jié)(guānji233。i) 、尿毒癥 、 腎上腺危象 高鈣血癥 、 高脂血癥I、Ⅳ、V型,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。iy225。,引起腹痛的非消化系統(tǒng)(xiāohu224。ng)、乙狀結(jié)腸癌 四、結(jié)腸憩室及憩室炎 五、慢性左側(cè)附件炎,第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。n y225。 ji) 二、慢性闌尾炎 三、腸結(jié)核 四、克隆氏病 五、右側(cè)結(jié)腸及盲腸癌 六、慢性右側(cè)附件炎,第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng) 、慢性胰腺炎、胰腺結(jié)核、 胰腺癌 四、空、回腸憩室及憩室炎 五、原發(fā)性小腸膿腫 六、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 七、腸系膜動(dòng)脈硬化 八、腹主動(dòng)脈瘤,慢性(m224。ng)位置與形態(tài)異常 膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙 膽囊切除術(shù)后綜合征 慢性膽囊炎 原發(fā)性膽囊癌 肝曲部結(jié)腸癌,第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。)、腸壁毛細(xì)血管梗塞等 五.內(nèi)臟過(guò)度受壓或牽伸 如肝、脾、腸系膜淋巴 結(jié)腫大、動(dòng)脈瘤慢性穿破、急性胃腸擴(kuò)張等,第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腹痛診斷(zhěndu224。n chu225。,內(nèi)臟(n232。,內(nèi)臟傳入神經(jīng)(chu225。iz224。當(dāng)受刺激后引起的腹痛分布在相應(yīng)的脊髓神經(jīng)所屬皮區(qū)。呈鈍痛或絞痛。 可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。nɡ)的診療,山東(shān dōnɡ)省立醫(yī)院 馮 凱,第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 t242。)各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。,＊內(nèi)臟性腹痛：內(nèi)臟壁張力增加產(chǎn)生(chǎnshēng)有效沖動(dòng)，通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)傳入中樞。 ＊軀體性腹痛：腹膜及腹膜鄰近組織受脊髓神經(jīng)支配，其纖維延伸到系膜根部和膈肌。,內(nèi)臟(n232。ng)性 腹痛,交感(jiāo ɡǎn),腹腔神經(jīng)節(jié),→,內(nèi)臟 神經(jīng),脊髓,副交感,節(jié)狀神經(jīng)節(jié),迷走 神經(jīng),延髓,延髓網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu),腹膜病變,脊髓感覺(jué)神經(jīng),軀體性 腹痛,脊髓后根,↑,感應(yīng)性 腹痛,脊髓,視丘 內(nèi)側(cè)核,大腦邊 緣系統(tǒng),大腦,腹痛,第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。njīng)與脊髓節(jié)段的關(guān)系,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)臟痛與軀體(qūtǐ)性痛的鑒別,腹痛的臨床(l237。消化科 43~57% 2.外科 占就診量的13~22% 普外科 32~64% 3.婦科 占就診量的19~27% 4.鎮(zhèn)痛科 占就診量的5~12% 二.住院分布 2~7% 1.內(nèi)科 約占5~13% 消化科 22~30% 2.外科 2~5% 普外科 5~11%,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腹痛的病因 一.內(nèi)臟炎癥 潰瘍、肉芽腫、炎性包塊及新生物 二.腹膜炎如細(xì)菌性腹膜炎、化學(xué)性腹膜炎、 原發(fā)性腹膜炎等 三.內(nèi)臟管道阻塞 如腸梗阻.腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、 膽道結(jié)石、腎及輸尿管結(jié)石等 四.內(nèi)臟血循環(huán)障礙 如腸系膜血栓形成、血 管栓塞(shuāns232。,慢性右上腹痛 一、肝臟疾病 慢性病毒性肝炎 原發(fā)性肝癌 慢性肝膿腫 二、慢性膽道疾病 膽囊(dǎnn225。b236。,慢性右下腹痛 一、慢性痢疾(l236。 xi224。ch225。ng) 四、腸寄生蟲(chóng)病 五、結(jié)締組織病
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