二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則-透析室-免費(fèi)閱讀
【正文】 【B】符合“C”，并，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。（7）年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù)。建立與完善運(yùn)行中的數(shù)據(jù)庫(kù)，做到實(shí)時(shí)記錄，有質(zhì)量與安全管理指標(biāo)?！綛】符合“C”，并科室有監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有改進(jìn)措施。，需注明記錄日期及時(shí)間并簽名?！堆和肝銎鲝?fù)用操作規(guī)范》。（3）透析液內(nèi)毒素和反滲水化學(xué)污染物檢測(cè)合格?！続】符合“B”，并醫(yī)院感染管理與職能部門(mén)對(duì)問(wèn)題與缺陷改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)?！綜】，存放在符合條件的庫(kù)房?jī)?nèi)。，防止二次污染的措施。，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程?！綜】（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案?！続】符合“B”，并登記資料完善，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，改進(jìn)措施落實(shí)?！綛】符合“C”，并、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。、程序、指標(biāo)。（3）信息化設(shè)備：至少具備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。開(kāi)展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)臵復(fù)用間。，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)臵?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》加強(qiáng)管理。、護(hù)士和技師應(yīng)具短期培訓(xùn)經(jīng)歷（例如，有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷）。、設(shè)施：（1）每個(gè)血液透析單元由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床（椅）組成，使用面；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要?！綛】符合“C”，并有保障上述規(guī)定落實(shí)的措施，對(duì)問(wèn)題和缺陷及時(shí)反饋，有改進(jìn)。、分析和反饋，提出控制措施。有設(shè)備的操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)制度。（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。【C】。，有培訓(xùn)與教育。設(shè)備使用與維護(hù)有記錄。，相關(guān)人員均能熟練掌握。執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程。，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。
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