三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)中涉及的機(jī)制-免費(fèi)閱讀
【正文】 （第209頁、6．9．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）91. 有對科室醫(yī)療器械臨床使用安全管理的考核機(jī)制。（第200頁、6．7．2．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)項(xiàng)）83. 有重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員輪崗機(jī)制。（第194頁、6．5．4框內(nèi)）75. 重要崗位有輪轉(zhuǎn)機(jī)制，轉(zhuǎn)崗前進(jìn)行新崗位上崗培訓(xùn)。（第185頁、）69. 部門內(nèi)或部門間建立恰當(dāng)?shù)男畔鬟_(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。（第173頁、5．3．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）62. 有監(jiān)督與評價機(jī)制。（第166頁、5．1．2．1框內(nèi)【Ａ】符合“B”，并內(nèi)項(xiàng)）54. 實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（第132頁、4．20．6．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）46. 有細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，各重點(diǎn)部門應(yīng)了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。（第114頁、4．17．6．6框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并內(nèi)項(xiàng)）38. 有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。（第77頁、4．11．2．2框內(nèi)）31. 醫(yī)務(wù)部門與藥學(xué)部門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機(jī)制。（第58頁、4．7．1框內(nèi)）24. 有急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制。（第36頁、4．1．1．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第2項(xiàng)）16. 建立醫(yī)療風(fēng)險防范確?；颊甙踩臋C(jī)制，按規(guī)定報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報。（第15頁、2．2．3．1框內(nèi)【Ｃ】的第3項(xiàng)）8. 有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。醫(yī)院評審各項(xiàng)機(jī)制1. 有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動態(tài)管理機(jī)制。（第16頁、2．2．3．2框內(nèi)）9. 有急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制。（第39頁、4．2．4框內(nèi)）17. 建立跨部門的協(xié)調(diào)與討論機(jī)制。（第65頁、框內(nèi)4．8．2．1【Ｃ】的第4項(xiàng)）25. 對急診留觀時間超過72小時的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時妥善處置。（第85頁、4．15．1．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并第2項(xiàng)）32. 藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》對處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。（第117頁、4．18．1．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并第2項(xiàng)）39. 根據(jù)臨床用血需求制訂合理的用血計劃和安全儲血量，有特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，確保急診搶救用血。（第132頁、4．20．6．2框內(nèi)）47. 有多部門與科室協(xié)作管理機(jī)制，對消毒與隔離工作存在問題與缺陷進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。（第167頁、5．1．4框內(nèi)）55. 落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。建立多部門共同參與的聯(lián)席會議制度，定期召開會議并有記錄。（第196頁、6．6．1．2框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ
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