xx縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定實施細則-免費閱讀
【正文】 十、市社會保險管理局可針對醫(yī)療保險實施過程中的具體情況及問題，及時提出和制定補充意見或辦法，報請市人民政府批準后執(zhí)行。依據《XX縣區(qū)職工醫(yī)療保險 定點零售藥店管理實施辦法（暫行）》和《XX縣區(qū)職工醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施辦法 （暫行）》等有關規(guī)定辦理申請、審批和管理。當本人個人帳戶存款余額超過1000元時，其超過部分金額可用來支付每次住院時的起付金額。 （三）有下列情況之一的，其醫(yī)療費先由參保人墊付，然后在出院后30天內持出院診斷證明、醫(yī)療收費收據、轉院申請表（僅限轉院診治者）、特殊檢查報告復印件、血常規(guī)檢查報告復印件（僅限輸血患者）、醫(yī)療收費明細清單或醫(yī)囑復印件、XX縣區(qū)社會保險卡復印件等有關資料到社會保險部門辦理基本醫(yī)療保險待遇申報手續(xù)： 在市外醫(yī)療機構及非定點醫(yī)療機構住院的。 （八）交通法規(guī)所指的交通事故以及交通事故以外的交通傷害（包括本人和非本人責任），不屬于基本醫(yī)療保險范圍。 在市區(qū)定點醫(yī)療機構住院的參保人，未按《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險轉院診治及異地就醫(yī)管理辦法》規(guī)定自行到市內其他定點醫(yī)療機構住院的，統(tǒng)籌基金各段支付比例減少30%；未經審批到市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)，經社會保險部門審核病情屬我市定點醫(yī)療機構無條件診治的，統(tǒng)籌基金各段支付減少30%，否則，不予支付。如果工作關系遷入地尚未建立統(tǒng)帳結合基本醫(yī)療保險制度的，則可一次性發(fā)給本人。參保人異地變更工作關系、死亡或因其他原因退保的，在辦理退保手續(xù)的同時收回其所持的XX縣區(qū)社會保險卡，并終止基本醫(yī)療保險關系。 符合國家有關規(guī)定領養(yǎng)的子女，可參加基本醫(yī)療保險，其基本醫(yī)療保險費由父母承擔，其中無生育能力的夫婦領養(yǎng)的子女，由用人單位承擔一個子女的基本醫(yī)療保險費，其他子女可由父母為其投保。 （二）用人單位按以下程序辦理參保及變更手續(xù)： 持營業(yè)執(zhí)照副本復印件或編制部門批準成立文件的復印件、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構代碼證復印件到社會保險部門辦理參保登記手續(xù)。 一、XX縣區(qū)基本醫(yī)療保險參保范圍按《暫行規(guī)定》執(zhí)行，其中國家機關、全額撥款事業(yè)單位中的臨時工以及市屬外商投資企業(yè)中按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險的非本市戶籍職工可參加住院基本醫(yī)療保險。 四、職工基本醫(yī)療保險基金籌集和管理。 （三）參加綜合基本醫(yī)療保險職工的具有本市戶籍的子女按以下辦法參保：一個子女的，原則上隨男方可公務員方（含參照、依照公務員毓的人員，下同）參保；兩個子女的，父母各還一個參何；三個子女的，男方或公務員方帶二個參保，另一方帶一個參保。 （六）用人單位連續(xù)2個月未繳納基本醫(yī)療保險費的，社會保險部門暫停該用人單位參保人的基本醫(yī)療保險待遇（不包括使用個人帳戶已有的金額），用人單位和參保人按規(guī)定補繳基本醫(yī)療保險費和滯納金后可享受基本醫(yī)療保險待遇。 參保死亡后，其個人帳戶余額按法定程序繼承，繼承人為參保人的，并入繼承人的個人帳戶；繼承人為非參保人的，則以現金方式一次性結付。 職工基本醫(yī)療保險待遇和管理。 （六）住院的參保人，病情治愈或可以醫(yī)
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