xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險_-免費(fèi)閱讀
【正文】 XX 市人民政府辦公室《關(guān)于調(diào)整 60 周歲以上城鎮(zhèn)退休職工基本醫(yī)療保險個人帳戶建帳比例的通知》（綿府辦發(fā)〔 2024〕 10 號）和我市以前發(fā)布的其他不符合本辦法規(guī)定文件同時廢止。 第三十九條參保人員使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑費(fèi)用按市人力資源和社會保障行政部門制定目錄由基金支付或部分支付。經(jīng)調(diào)查存在問題的，依法作出行政處理決定。 第二十八條參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本 辦 第 8 頁 共 12 頁 法規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，其費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，扣除按本辦法第二十九條自付的費(fèi)用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付：三級醫(yī)院 88％（已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員按 92%支付），二級醫(yī)院 92％，一級醫(yī)院和與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 95%，無等級醫(yī)院參照二級醫(yī)院執(zhí)行。市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn) 1000 元。 已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按本人上年退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金 4%（ 80 周歲及以上%）的標(biāo)準(zhǔn)劃入個人帳戶。 第十七條參保單位已申報參保，未足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按下列規(guī)定處理： （一）欠費(fèi) 3 個月，基金暫停支付醫(yī)療保險待遇。 第十二條參保人員在本市重復(fù)繳費(fèi)的，退還其多繳費(fèi)用。 第 3 頁 共 12 頁 第三章基金征繳 第九條單位在職職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由單位和職 工共同繳納。 第二章基金管理 第五條基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶管理，任何單位和個人不得挪用。 第 1 頁 共 12 頁 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 **市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法 第一章總則 第一條為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求，規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《 XX省貫徹的意見》，結(jié)合 XX 市實(shí)際，制定本辦法。收支情況按同級財政行政部門和上級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定報送報表。繳費(fèi)基數(shù)以上上年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資（以下簡稱上上年市平工資）為最低繳費(fèi)基數(shù)據(jù)實(shí)繳納，單位繳費(fèi)率為 7%；職工繳費(fèi)率為 2%，由所在單位代扣代繳。 第四章關(guān)系轉(zhuǎn)移、中斷和欠費(fèi)處理 第十三條市內(nèi)未辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時，只轉(zhuǎn)移參保關(guān)系和個人帳戶，繳費(fèi)年限互認(rèn)。 （二）當(dāng)年繳清欠費(fèi)、利息和滯納金的，基金連續(xù)支付醫(yī)療保險待遇。 第二十二條個人賬戶屬于參保人員個人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)和 繼承， 第 6 頁 共 12 頁 原則上不得提取現(xiàn)金。下列情況減免起付標(biāo)準(zhǔn)： （一）參保人員因艾滋病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。 第二十九
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