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正文內(nèi)容

xx省一類疫苗預(yù)防接種知情同意書()-免費閱讀

2025-09-27 13:32 上一頁面

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【正文】 少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)。接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的有效手段。接種后觀察30分鐘后再離開。 受種者姓名: 出生日期:____年__月__日;聯(lián)系電話: 受種者/監(jiān)護人簽名: 簽名日期:____年___月___日 醫(yī)生簽字: 接種單位:XX縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心 日期:年月日 麻疹減毒活疫苗接種知情同意書 【疾病簡介】 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 【禁忌癥】 發(fā)熱、患急性傳染病、嚴(yán)重腹瀉,免疫缺陷、接受免疫抑制劑治療者及孕婦。 以上內(nèi)容已認(rèn)真閱讀,提供信息資料屬實,同意接種該疫苗。如有嚴(yán)重不良反應(yīng)的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療。主要由肺結(jié)核排菌病人咳嗽、打噴嚏等,通過飛沫排出結(jié)核菌。 【禁忌癥】 患急性或慢性嚴(yán)重疾病者、過敏者、妊娠期婦女、癲癇病、發(fā)熱者暫緩接種。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)。腦膜炎雙球菌分為13個血清群,常見的有a、c、y、w135群。如需了解更多信息,請您主動索要產(chǎn)品說明書,以說明書為準(zhǔn)。接種麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹的有效手段。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達(dá)到100%。甲肝臨床表現(xiàn)起病急,發(fā)熱,伴惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等胃腸道癥狀,部分人出現(xiàn)黃疸。 【禁忌癥】 患腦病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者;患急性或慢性嚴(yán)重疾病者;發(fā)熱者暫緩接種。百日咳由百日咳桿菌引起,通過呼吸道傳播,以陣發(fā)性及痙攣性咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征,常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。 【不良反應(yīng)】 個別人可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱,一般不需特殊處理,可自行緩解。如需了解更多信息,請您主動索要產(chǎn)品說明書,以說明書為準(zhǔn)。 【禁忌癥】 過敏體質(zhì)者,患急性或慢性嚴(yán)重疾病者;發(fā)熱者暫緩接種;孕婦避免接種;患腦病、癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。麻疹臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、皮疹,嬰幼兒感染麻疹后的并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因。接種后觀察30分鐘后再離開。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外,還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。 【注意事項】 請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問,如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效手段。如需了解更多信息,請您主動索要產(chǎn)品說明書,以說明書內(nèi)容為準(zhǔn)。 【接種程序】 出生后第3個月內(nèi)的嬰兒或用5uippd試驗為陰性的兒童。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達(dá)到100%。 【接種程序】 接種4劑, 4月齡各接種1劑,4歲再接種1劑。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)。 【不良反應(yīng)】 常見不良反應(yīng)可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度
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