醫(yī)學(xué)論文-roc曲線及其在醫(yī)學(xué)中重要應(yīng)用-免費閱讀
【正文】 4．高培毅 ,林燕 ,孫波 ,等 .原發(fā)性腦內(nèi)惡性淋巴瘤的ＭＲ影像研究 .中華放射學(xué)雜志 ,1999,33:749 蔡豐 ,任安 ,任小波 ,等 .《中華放射學(xué)雜志》中的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用 .中華放射學(xué)雜志 ,1997,31(增刊 )。另外 ,作者的結(jié)論比較準(zhǔn)確 ,ＲＯＣ分析只是對病灶的檢出率作評價 ,而不是對病灶的性質(zhì) ,如惡性程度進行評價。” 評價：ＣＴ和ＭＲ閱片相隔 2 周 ,可以保證觀測者在分別評 價同一位患者的ＣＴ和ＭＲ資料時 ,不會相互干擾?！? 評價 :病例的選擇符合ＲＯＣ分析方法的前提 ,即由手術(shù)與病理 (金標(biāo)準(zhǔn) )先確定術(shù)后早期殘存病例 (異常人群 ),術(shù)后隨訪 2 年以上確定術(shù)后無殘存病例 (正常人群 ),而且所有入選病例均在 2 周內(nèi)行ＣＴ、ＭＲ檢查。ＲＯＣ曲線分析可以比較不同診斷醫(yī)師的診斷效能 [11,25]。圖 2 中Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ代表不同診斷界值所對應(yīng)的敏感性和特異性數(shù)值對子。 從圖 2 可以看出 ,隨著診斷界值從Ａ點到Ｄ點的變化 ,根據(jù)不同診斷界值下的多對敏感性 特異性數(shù)值 ,可以描繪出相應(yīng)變化的敏感性 特異性曲線 [12](圖 2 下 )。例如 ,1 位 20 歲的男性患者胸片顯示左肺尖部可見一模糊高密度結(jié)節(jié)影 ,根據(jù)病史的不同 ,放射診斷醫(yī)師可能有如下判斷 :(1)若病人已有骨肉瘤及肺轉(zhuǎn)移灶切除史 ,則應(yīng)采用嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn) ,強調(diào)診斷的敏感性 (over read),減少漏診 ,即圖 1 中 的診斷界值左移 ,故該病灶以肺轉(zhuǎn)移灶可能性大。表 1 顯示影像系統(tǒng)的診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)的比較。 表 4 由（ 11）近似計算出來的 Az 值 ： a 0 0 1 2 3 4 5 注：表中ａ為最左邊 一列與最上邊一行的和 ,表中所對應(yīng)的數(shù)就是ａ對應(yīng)的Ａｚ值。 (ｘ 1,ｙ 1)=(Ｐ 25,Ｐ 15) (ｘ 2,ｙ 2)=(Ｐ 25+Ｐ 24,Ｐ 15+Ｐ 14)。Ｐ 25+Ｐ 24+Ｐ 23+Ｐ 22+Ｐ 21=1。Ｐ (Ｎ |ｓ )為假陽性概率 。Ｐ (Ｎ |ｎ )=ＴＮ Ｔ (ｓ )。 我國在ＲＯＣ曲線解析方面雖然起步較晚 ,但目前已引起了國內(nèi)放射技術(shù)和診斷界的重視 ,并對于其理論及應(yīng)用的研究在我國醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域已有所進展 ,相信在不久的將來 ,我國放射界在ＲＯＣ曲線解析及應(yīng)用方面 ,隨國內(nèi)放射界人士對其認(rèn)識和研究的不斷深入 ,會取得更大的進步。最早報道是由何華昌 [41]等于 1982 年發(fā)表的文章 ,但此后并未引起我國放射界的重視。對ＦＲＯＣ的發(fā)展是由 于 1990 年進行的改進 ,即ＡＦＲＯＣ曲線 (alternative freeresponse receive operating characteristic curve),雖然ＡＦＲＯＣ已能用以前的ＲＯＣ分析方法來分析 ,但其效用尚待進一步研究和證明。 【 關(guān) 鍵 詞 】 roc 曲線 評價 信號 噪聲 正態(tài)分布 roc 曲線下面積（ AZ）；截距 敏感性 特異性 真陽性概率 真陰性概率 假陽性概率 假陰性概率 20xx 年 6 月 20 日 中國最大的管理資源中心 第 2 頁 共 16 頁 Roc曲線在放射學(xué)中的應(yīng)用 利用 Roc曲線指導(dǎo)臨床具體實踐 一． 引言 ................................................................................................................... 2 二． ROC曲線中相關(guān)參數(shù)的物理意義及數(shù)學(xué)表達式 .................................................... 3 1． ROC曲線的物理意義 ........................................................................................ 3 2． AZ 的數(shù)學(xué)表達式 ........................................................................................... 7 三． ROC曲線在放射學(xué)中的應(yīng)用 ............................................................................ 10 1． ROC分析的基本原理和方法 ........................................................................ 10 ＲＯＣ方法的臨床應(yīng)用 ................................................................................... 13 四． 結(jié)論 ................................................................................................................. 15 一． 引言 ＲＯＣ (receiver operating characteristic)曲線是以心理臨床評價的受信者 (也稱受試者 )操作特性曲線解析和數(shù)理統(tǒng)計處理為手段的評價方法 ,它來源于信號檢測理論 ,屬主觀評價方法。 ＲＯＣ曲線在臨床診斷中的應(yīng)用是非常迅速的 ,1975 年初由美國的Ｓ tarr 等學(xué)者提出ＬＲＯＣ (localization receive operating characteristic curve),稱作定位ＲＯＣ曲線。這些論文對ＤＳＡ數(shù)字成像的基本特性 (包括其物理性能和影像質(zhì)量 )逐一進行了嚴(yán)密的解析 ,從而引起許多研究者的注目。李永忠等應(yīng)用ＲＯＣ解析研究了三維增強ＭＲＩ肺動脈血管造影對診斷急性肺栓塞的價值。Ｐ (Ｓ |ｓ )=ＴＰ Ｔ (ｓ )。Ｐ (Ｓ )+Ｐ (Ｎ )=1 式中Ｐ (ｓ )為陽性概率 。按表 2 中的數(shù)據(jù)作出的ＲＯＣ曲線為圖 1。 式中Ｐ 1Ｐ 1Ｐ 1Ｐ 1Ｐ 11 分別為 :對異常 (ｓ )作出的絕對有、好象有、不清楚、好象沒有、絕對沒有回答的概率 。如果采用雙正態(tài)坐標(biāo) ,Ｚｓ為縱坐標(biāo)軸 ,Ｚｎ為橫坐標(biāo)軸 ,這種坐標(biāo)軸稱為標(biāo)準(zhǔn)偏差軸（ nomal devivate axis,ＮＤ軸 )。任何診斷試驗 ,其對病灶的顯示都不是十全十美的 ,各種干擾因素如正常解剖結(jié)構(gòu)的誤認(rèn)、膠片的質(zhì)量、成像參數(shù)的選擇、偽影等均可造成假陽性的結(jié)果 。
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