【正文】 2023/3/282023/3/282023/3/282023/3/283/28/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 2023/3/282023/3/282023/3/283/28/2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023/3/282023/3/28March 28, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 自評匯報 202319 108 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 內(nèi)容要求： ，但不限于： （ 1）質(zhì)量和安全管理項(xiàng)目與指標(biāo)如何選擇 （ 2）質(zhì)量和安全管理項(xiàng)目與監(jiān)測指標(biāo)是如何被確定為重點(diǎn) /或優(yōu)先 （ 3）如何進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、匯總和分析的 （ 4）從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的問題，是如何在相關(guān)科室和員工之間溝通 /交流的，怎樣使用這 些數(shù)據(jù)分析結(jié)果于質(zhì)量和安全改進(jìn)計(jì)劃 /活動之中的，其效果是如何進(jìn)行監(jiān)測與評價 （ 5）如何落實(shí)全面執(zhí)行 “ 患者安全目標(biāo) ” 202319 109 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 料 （耗材、藥品、血及血制品、危險品） 標(biāo)志、購銷、儲存、備用；出現(xiàn)問題的追溯；滿足應(yīng)急；使用監(jiān)管；信息化支持。 應(yīng)向服務(wù)對象或其近親屬 、 授權(quán)委托人說明病情及治療 方式 、 特殊治療及處置 ， 并 獲得其同意 。 質(zhì)量與安全管理組織 202319 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 65 委員會：定期研究醫(yī)療保健質(zhì)量管理等相關(guān)問題 ， 記錄質(zhì) 量管理活動過程 ， 為院長決策提供支持 。 有制度保證免疫組織化學(xué)染色操作的規(guī)范和準(zhǔn)確。 婦幼保健機(jī)構(gòu)評審制度設(shè)計(jì) 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審辦法 評審工具 組織實(shí)施 41 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)比較 42 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 第一周期評審標(biāo)準(zhǔn) 新周期評審標(biāo)準(zhǔn) 評價內(nèi)容 七個方面： 五個方面： 規(guī)模、科室設(shè)置、基本設(shè)備、功能任務(wù)、機(jī)構(gòu) 發(fā)展方向、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理、婦幼保健服務(wù)、服務(wù) 管理、技術(shù)水平、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 流程、機(jī)構(gòu)管理 監(jiān)測指標(biāo) 24條 43條 評價重點(diǎn) 評審時是否達(dá)標(biāo) 質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 評價方式 打分制（ 1000分） A B C各級評價結(jié)果占比 評價結(jié)果 甲、乙、丙 甲、乙 標(biāo)準(zhǔn)分層 三級、二級、一級、所 三級、二級 組織形式 三級甲等由全國評審委員會組織評審 以省級衛(wèi) Th計(jì) Th行政部門為評審組織主體 43 評審標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 202319 PART 2 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置 第一章 保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向 第二章 轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn) 第三章 婦幼保健服務(wù)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 第四章 服務(wù)流程管理 第五章 機(jī)構(gòu)管理 第六章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價指標(biāo) 第一章至第五章 ，用于 對婦幼保健院 實(shí)地評審 ， 并作為婦幼保健院 自我 評價與改進(jìn) 之用 。只把下鄉(xiāng)群體服務(wù)和基層管理劃為保健服務(wù)，把所有院 內(nèi)的門診與住院服務(wù)均劃為臨床服務(wù)。 2. 純保健型 純公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其運(yùn)行軌跡趨于行政化，衍 Th出一級衛(wèi) Th行政部門的行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)，從而脫離了它本身的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)服務(wù) 機(jī)構(gòu)的特性，談不上滿足婦女兒童健康需求和保健服務(wù)水平的提升。 ?省市縣原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置 1所政 府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服 務(wù)機(jī)構(gòu) ?根據(jù)轄區(qū)人口 、 婦女兒童健康 需求 、 功能任務(wù) 、 區(qū)域衛(wèi) Th規(guī) 劃進(jìn)行合理設(shè)置 ， 建設(shè)規(guī)模適 度 ( ) 一 堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則 婦幼健康服務(wù) 以保健為中心 轄區(qū)業(yè)務(wù)管理 一個中心，兩個基本點(diǎn) （二）落實(shí)功能任務(wù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼健康服務(wù) 孕產(chǎn)保健 兒童保健 婦女保健 計(jì)劃Th育技術(shù)服務(wù)（八大職能） 中醫(yī)婦女保健 Th殖保健 婦女常見病診治 婦女心理衛(wèi)Th、營養(yǎng) 老年期保健 更年期保健 青春期保健 產(chǎn)褥期期保健 分娩期保健 孕期保健 孕前保健 婚前保健 中醫(yī)兒童保健 兒童常見病診治 兒童康復(fù) 兒童五官保健 兒童Th長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)Th 新Th兒保健 轄區(qū)業(yè)務(wù)管理 1 2 4 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 3 ? 健康狀況 ? 影響因素 ? 技術(shù)指導(dǎo) ? 業(yè)務(wù)培訓(xùn) ? 監(jiān)督考核 ? 托幼機(jī)構(gòu) ? 健康教育 ? 技術(shù)推廣 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系 轄區(qū)管理 人群服務(wù) 基層指導(dǎo) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 接受轉(zhuǎn)診 技術(shù)分中心 區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃 科研培訓(xùn) 信息分析利用 技術(shù)推廣 指導(dǎo)監(jiān)督評價 縣級 省級 地市級 保健 臨床 打破臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局 （三） 優(yōu) 化 服 務(wù) 模 式 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健機(jī)構(gòu) 業(yè)務(wù)部門 兒童保健部 孕產(chǎn)保健部 婦女保健部 保障部門 管理部門 計(jì)劃 Th育技術(shù)服務(wù) 部 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 各級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 省級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 市級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 縣級婦幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 各級指南分別包括： ? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則 ? 業(yè)務(wù)部門設(shè)置內(nèi)容 ? 各部門主要職能任務(wù) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 兒童保健 孕產(chǎn)保健 婦女保健 計(jì)劃生育技術(shù) 服務(wù) 以服務(wù)人群為中心，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，加強(qiáng)各相關(guān)科室間功能銜接 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 以婦女兒童為中心，體現(xiàn)臨床和保健的有機(jī)結(jié)合； 與機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)； 省市級可結(jié)合功能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相應(yīng)科室； 科室設(shè)置比例： ? 省級 齊全 ? 市級 80% ? 縣級 可參照上級婦幼機(jī)構(gòu)設(shè)置科室 （四）加強(qiáng)工作保障 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 主要依據(jù)： 當(dāng)?shù)厣鐣枨? 區(qū)域衛(wèi) Th規(guī)劃 承擔(dān)的功能任務(wù) 具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備配置 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi) Th技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80% Th管理制度 制度 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 （五）強(qiáng)化制度建設(shè) 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教 材 示范專科建設(shè) ?？平ㄔO(shè)和管理指南 婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見 裝備標(biāo)準(zhǔn) 人員配備標(biāo)準(zhǔn) 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南 質(zhì)量安全管理 績效考核標(biāo)準(zhǔn) 婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)管理制度設(shè)計(jì)框架 信息化建設(shè) 文化建設(shè) 等級評審 功能布局 隨機(jī)抽查制度 運(yùn)行補(bǔ)償 示范單位創(chuàng)建 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 新一輪婦幼保健機(jī)構(gòu) 評審 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審概述 33 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審是一種長效的質(zhì)量管理工具，是政府履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能 的重要抓手 1994年 2月， 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 （第 149號令）規(guī)定：國家實(shí)行醫(yī)療機(jī) 構(gòu)評審制度 1995年， 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 》 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審目的 34 婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)教材 促進(jìn)構(gòu)建 目標(biāo)明確 、 布局合理 、 規(guī)模適當(dāng) 、 結(jié)構(gòu)優(yōu)化 、 層次分明 、 功 能完善 、 富有效率 的醫(yī)療服務(wù)體系 ， 對醫(yī)院實(shí)行 科學(xué)化 、 規(guī)范化 、 標(biāo) 準(zhǔn)化 分級管理 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：督促加強(qiáng)日常管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展及確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)療 與管理功能 ? 醫(yī)療體系：科學(xué)合理規(guī)劃、發(fā)展、配置醫(yī)療資源的基礎(chǔ)依據(jù)；分級醫(yī)療與轉(zhuǎn)診制度；醫(yī)保 給付 ? 群眾：就醫(yī)選擇的參考依據(jù) 1995年，印發(fā) 《 婦幼保健機(jī) 構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn) 》 1996年，印發(fā) 《 婦幼保健機(jī) 構(gòu)評審實(shí)施規(guī)范 》 和 《 三級 婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審細(xì)則 》 全國 20多個省 （ 區(qū) 、 市 ） 探索 開 展 婦 幼 保 健 機(jī) 構(gòu)評審工作 2023年 8月 ， 印發(fā) 《 婦幼保 健院評審標(biāo)準(zhǔn) （ 2023版） 》