【正文】 :23:2721:23:27March 26, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 9時(shí) 23分 :23March 26, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 下午 9時(shí) 23分 27秒 下午 9時(shí) 23分 21:23: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 21:23:2721:23:2721:233/26/2023 9:23:27 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 心理不健康類別的區(qū)分 一般 心理問題 嚴(yán)重 心理問題 神經(jīng)癥性 心理問題 激發(fā)因素 常形沖突 常形沖突 變形沖突 持續(xù)時(shí)間 12個(gè)月 2個(gè)月以上 半年以下 常常不足 3個(gè)月 情緒反應(yīng) 理智控制 可能短暫失去理智控制 失控，常人難以忍受 社會(huì)功能 正常，效率下降 受到一定影響 學(xué)習(xí)工作生活、人際關(guān)系可能受影響 泛化 無 有 有 第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告 ? 臨床資料的核實(shí)。 ? 形成初步診斷。 注意事項(xiàng) ? 臨床上會(huì)遇到為了子女教育、求職、人才培養(yǎng)、選拔、婚戀指導(dǎo)等前來咨詢的求助者，這些屬于發(fā)展性咨詢。 ? 發(fā)展心理咨詢也是心理咨詢的一個(gè)重要領(lǐng)域，心理咨詢師在遇到因此類問題前來咨詢的求助者時(shí)，應(yīng)該盡力而為。 ? 患有“神經(jīng)癥”的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)，而患有“重性精神病”的患者很少主動(dòng)求醫(yī)。 相關(guān)知識(shí) ? 關(guān)于心理診斷 —— 廣義的，狹義的概念 ? 是指心理咨詢師通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法，產(chǎn)品分析等獲取求助者臨床資料，并通過對(duì)資料的分析，對(duì)求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評(píng)定，最終對(duì)求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。 ? 分析的原則 ? 外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù) 工作程序 ? 由不同途徑收集到的臨床資料 （ 與求助者臨床癥狀相關(guān)的 ? 1 談話法 ? 主訴 (對(duì)癥狀的自身體驗(yàn) ） ? 家屬報(bào)告 ? 攝 入 性談話 ? 2 臨床觀察 ? 3 心理測(cè)驗(yàn) ? 4 與心理有關(guān)的作品（或稱產(chǎn)品） ? 5 其他 ? 資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性 ? 分析 臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系 （ 說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系 ） 找到引起心理問題的關(guān)鍵因素 ? 關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵 ? 該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 ? 對(duì)以往的診斷及咨詢（或治療）過程做詳細(xì)地了解，即使對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 ? 非專業(yè)的觀察者：依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問題； ? 臨床工作者：從醫(yī)療的或病理學(xué)的角度看問題，他們傾向于求助者有??； ? 部分心理學(xué)家：從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問題，容易強(qiáng)調(diào)求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙； ? 生物學(xué)家：傾向于從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問題，認(rèn)為問題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙； ? 生態(tài)學(xué)家：（持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)的人）求助者的問題是與環(huán)境失去了平衡等等。 ? 社會(huì)交往狀況 （接觸是否良好，人際關(guān)系如何）。 ? 將未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。 相關(guān)知識(shí) ? 選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目，有針對(duì)性，圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。失誤了怎么辦？ ? 除提問和引導(dǎo)性語言之外，不講題外話。 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑瓌P利 不恰當(dāng)?shù)姆绞? 消極作用 改變問法 “為什么” 暗示求助者是錯(cuò)誤的 怎樣？什么？ 多重選擇性提問 獲得的信息受限制 去掉選擇部分 多重提問 使求助者不知所措 只提一個(gè)問題 修飾性反問 使會(huì)談陷入僵局 不使用 責(zé)備性問題 產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi) 嚴(yán)加杜絕 解釋性問題 限制求助者探索 （如：也許是你給他暗示了） 不使用 會(huì)談內(nèi)容的選擇 ? 可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 ? 鑒別性會(huì)談：通過交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)措施； ? 治療性會(huì)談：針對(duì)心理和行為問題所進(jìn)行的談話，這類談話往往是心理治療的一種。 ? 思考 —— 哪種方法常用？ 對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類 ? 在咨詢交談中，只可以對(duì)以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單的筆錄： ? 個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題 （經(jīng)受的挫折或不良行為等） ? 現(xiàn)實(shí)生活狀況 ? 婚姻狀況 ? 人際關(guān)系中的問題 ? 身體方面的主觀感覺 （主觀癥狀） ? 情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度 ? 其他 不要小看這些內(nèi)容，這是具體化的表現(xiàn)，有可能提供問題的線索。 ? 確定提問方式 ? 傾聽 ? 控制會(huì)談內(nèi)容和方向 ? 對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類 ? 結(jié)束會(huì)談 確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 ? 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 ? 咨詢?nèi)藛T在初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢關(guān)系又起關(guān)鍵作用。 ? 診斷與鑒別診斷依據(jù) ? 是什么的根據(jù)和不是什么的根據(jù) 如何進(jìn)行初診接待 攝入性會(huì)談 正確使用心理測(cè)驗(yàn) 一般資料的整理與評(píng)估 了解求助者的既往史 第一節(jié) 初診接待與資料的搜集整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)： ? 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。 ? 診斷與咨詢密不可分。 ? 如 ：從性質(zhì)到原因甚至發(fā)展趨勢(shì)。 ? 理解助人自助 說明求助者的權(quán)利與義務(wù) ? 求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢。 ? 如何使用先進(jìn)的視頻技術(shù) ? 學(xué)會(huì)記關(guān)鍵詞，及時(shí)整理 在整理案例中成長(zhǎng) 注意事項(xiàng) ? 避免緊張情緒，事先多練習(xí)和見習(xí) ? 注意語言表達(dá)，避免使用方言 語言的魅力，要有很好的駕馭能力 ? 強(qiáng)調(diào)保密原則 ? 強(qiáng)調(diào)咨詢與測(cè)量的有限性 ? 確保儀態(tài)端正 初診接待應(yīng)達(dá)到的目的 ? 建立積極的咨訪關(guān)系 ? 強(qiáng)化咨詢動(dòng)機(jī) 主動(dòng)者更主動(dòng) ? 建立咨詢動(dòng)機(jī) 變被動(dòng)為主動(dòng) ? 確定是否為咨詢工作對(duì)象 ? 初步確定問題性質(zhì) ? 思考可能原因 第二單元 攝入性會(huì)談 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)： ? 學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍。時(shí)間到了可以中止，下次再來—— 沒把握，較被動(dòng)。 ? 區(qū)分情緒 （或想法）與行為 ? 情緒是一切心理活動(dòng)的背景，并影響其行為和生理活動(dòng)。 ? 減少求助者的