【正文】 間接詢問，不可直接逼問 ? 間接詢問： ? 我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助 ? 您希望在哪方面得到我們的幫助 ? 直接逼問： ? 您有什么問題，說吧！ ? 您找我們有什么事，說吧！ ? 怎么啦 ?有什么問題，說吧！ ? 出什么事啦，說吧！ 向求助者說明保密原則 ? 需要心理咨詢師保密的內(nèi)容： ? 心理咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容 ? 心理咨詢中與求助者接觸的過程 ? 不得隨意打探與咨詢無關(guān)的個人隱私 ? 保密例外： ? 求助者同意將保密信息透露給他人 ? 司法機關(guān)要求提供的保密信息 ? 出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟 ? 法律規(guī)定的保密問題限制 ? 對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的 ? 患有危急生命的傳染性疾病 ? 思考 —— 為什麼要保密 ? 如何處理與媒體的關(guān)系 向求助者說明心理咨詢的性質(zhì) ? 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。 ? 知識歸納 —— 集中性思維。 學(xué)習(xí)方法建議 ? 理論聯(lián)系實際 ? 每個案例都當成實際上你對來訪者的調(diào)查（和咨詢）過程。三級心理診斷技能 主講人 畢希名 心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn) 診斷技能何以重要 ? 決定咨詢成功的幾個要素 ? 1，良好的咨訪關(guān)系 ? 2，正確的診斷 ? 3，必要的知識 ? 4，有的放矢的方法 ? 5，遵守規(guī)則及職業(yè)道德 關(guān)亍診斷的哲學(xué)思考 ? 解決問題的一般思路 ? 什麼，為什麼，怎麼辦 ? 前兩個都與診斷有關(guān) 性質(zhì)及原因 ? 診斷的過程就是調(diào)查的過程 ? 十月懷胎與一朝分娩的關(guān)系 ? 調(diào)查是一個動態(tài)過程 在心理咨詢中如何理解診斷 ? 心理咨詢工作者與來訪者共同商討，分析來訪者問題的性質(zhì)，及影響發(fā)生發(fā)展因素的過程。 ? 實際聯(lián)系理論 ? 變態(tài)心理學(xué)的有關(guān)知識與診斷關(guān)系密切。 ? 如：對保密原則的解釋。 ? “協(xié)助”二字表明，咨詢是否成功在很大程度上取決于求助者是否有主動參與的態(tài)度和行動。 ? 詳見咨詢技能部分的內(nèi)容 相關(guān)知識 ? 社會交往中第一印象的重要性 ? 良好咨詢關(guān)系的建立對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。 ? 心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機關(guān)詢問時，不得做虛假的陳述或報告。 第二單元 攝入性會談 ? 工作程序 ? 確定會談的目標、內(nèi)容與范圍。 傾聽 全神貫注地、傾心地聽 不能隨便打斷求助者談話 不隨便插入自己的評價 注意談話內(nèi)容是否合理 及時把握關(guān)鍵點 耐心傾聽 ? 問題： ? 怎樣讓求助者感到咨詢師的傾聽？ ? 信息的不斷反饋 ? 如何加強傾聽的動機？ ? 強烈的同情心和科學(xué)的好奇心 控制會談的方向 ? 咨詢師是導(dǎo)演，要靈活地把握和調(diào)控會談的方向 ? 常用方法舉例 ? 釋義：內(nèi)容反應(yīng)，把求助者的話重復(fù)一下并作解釋，之后順便提出另一個問題 —— 試探性。 ? 初次會談盡量不使用 —— 亂了陣腳。 ? 理解讓來訪者感到你是他的知己 ? “理解”既不破壞會談氣氛，又對后來的幫助指導(dǎo)留有余地。 會談法的種類 ? 攝入性會談：了解背景資料、健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等；了解當前感受、狀態(tài)、咨詢動機和期望。 背景資料采集法 ——桑德伯格提綱 ?（ 1）身份資料 ? （ 2）來就診的原因和期望 ? （ 3）現(xiàn)在及近期的狀況 ? （ 4）對家庭的看法 ? （ 5）早年回憶 ? （ 6）出生和成長 ? （ 7）健康及身體狀況 ? （ 8）教育及培訓(xùn) ? （ 9）工作記錄 ? （ 10）娛樂 ? （ 11）性欲的發(fā)展 ? （ 12）婚姻及家庭資料 ? （ 13）社會基礎(chǔ) ? （ 14）自我描述 ? （ 15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇 ? （ 16）對未來的看法 ? （ 17）求助者附加的任何材料 馬隆和沃德了解求助者的工作提綱 ? 外表和行為 ? 交談過程中的語言特點 ? 思維內(nèi)容 ? 認知過程及功能 ? 情緒、心境 ? 靈感與判斷 怎樣提問題 ? 提問過多的消極作用： ? 造成依賴。 ? 影響交談中必要的概括與說明。 ? 對深入探索求助者的深層病因有意義。 ? 提問中避免失誤。 ? 結(jié)束語要誠懇貼切。必須重新進行談話，而后再進行測評。 ? 未查明測驗自身可靠性（信度、效度）以及常模的時限便在臨床上使用。 ? 使用盜版軟件實施心理測驗。 ? 意志行為 （自控能力、言行一致性等）。 ? 社會工作與社會交往： ? 工作動機和考勤狀態(tài) （在校學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤狀況）。 相關(guān)知識 求助者的臨床資料 驗證 可靠性 影響 因素 賦予 意義 解釋 對臨床資料的解釋 ? 注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。 ? 能理解為什么稱為個案了嗎 CASE 影響資料可靠性的可能因素 ? 暗示：過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示 誘導(dǎo)； ? 早期印象：如果收集資料者也是決策者，那么早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策；如果決策者不是收集資料者，容易發(fā)生對資料的理解錯誤； ? 避免先入為主想當然 ? 求助者的處境和人格特點：經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。 第五單元 了解求助者的既往史， 尋找有價值的資料 ? 學(xué)習(xí)目的：學(xué)會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。 ? 分析當時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的？二者的關(guān)系如何。 注意事項 ? 對那些曾經(jīng)有過心理咨詢經(jīng)歷的求助者，要說明詳細了解既往史的重要性。 第二節(jié) 初步診斷 確定求助者問題的關(guān)鍵點 確定問題是否適合心理咨詢 對求助者形成初步印象 一般心理問題的診斷 嚴重心理問題的診斷 提出心理評估報告 第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點 ? 學(xué)習(xí)目標： ? 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實可靠性； ? 將各種資料進行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點。未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。 ? 完成上述工作之后，再對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心