【正文】 三級(jí)心理診斷技能 主講人 畢希名 心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn) 診斷技能何以重要 ? 決定咨詢成功的幾個(gè)要素 ? 1，良好的咨訪關(guān)系 ? 2，正確的診斷 ? 3，必要的知識(shí) ? 4，有的放矢的方法 ? 5，遵守規(guī)則及職業(yè)道德 關(guān)亍診斷的哲學(xué)思考 ? 解決問(wèn)題的一般思路 ? 什麼，為什麼，怎麼辦 ? 前兩個(gè)都與診斷有關(guān) 性質(zhì)及原因 ? 診斷的過(guò)程就是調(diào)查的過(guò)程 ? 十月懷胎與一朝分娩的關(guān)系 ? 調(diào)查是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程 在心理咨詢中如何理解診斷 ? 心理咨詢工作者與來(lái)訪者共同商討，分析來(lái)訪者問(wèn)題的性質(zhì)，及影響發(fā)生發(fā)展因素的過(guò)程。 ? 診斷與咨詢密不可分。 ? 原因分析很重要，越具體就越接近于問(wèn)題的解決。 學(xué)習(xí)方法建議 ? 理論聯(lián)系實(shí)際 ? 每個(gè)案例都當(dāng)成實(shí)際上你對(duì)來(lái)訪者的調(diào)查（和咨詢）過(guò)程。 ? 實(shí)際聯(lián)系理論 ? 變態(tài)心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)與診斷關(guān)系密切。 ? 知識(shí)擴(kuò)展 —— 發(fā)散性思維。 ? 如 ：從性質(zhì)到原因甚至發(fā)展趨勢(shì)。 ? 知識(shí)歸納 —— 集中性思維。 ? 如：對(duì)保密原則的解釋。 ? 診斷與鑒別診斷依據(jù) ? 是什么的根據(jù)和不是什么的根據(jù) 如何進(jìn)行初診接待 攝入性會(huì)談 正確使用心理測(cè)驗(yàn) 一般資料的整理與評(píng)估 了解求助者的既往史 第一節(jié) 初診接待與資料的搜集整理 第一單元 如何進(jìn)行初診接待 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)： ? 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。 ? 第一次很重要 好的開始是成功的一半 ? 因?yàn)橐_(dá)到如下目的： ? 當(dāng)確定是屬于咨詢對(duì)象后，就要建立和強(qiáng)化其咨詢動(dòng)機(jī)。 第一單元 如何進(jìn)行初診接待 ? 工作程序：悉心周到 ? 做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作 ? 使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言 ? 間接詢問(wèn)，不可直接逼問(wèn) ? 詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度 ? 向求助者說(shuō)明保密原則 ? 向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì) ? 向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù) ? 關(guān)于收費(fèi)問(wèn)題 ? 與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 ? 合理配臵心理咨詢場(chǎng)所 ? 專業(yè)、保密，寬敞安靜、座椅舒適、有必需的設(shè)備 ? 表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài) ? 會(huì)談時(shí)保持正常社交距離和咨詢位臵 ? 注意言語(yǔ)與非言語(yǔ)交流技巧的使用 ? 臺(tái)灣學(xué)者總結(jié)的 SOLER原則：直角，開放，傾斜，目光，放松 ( square open lean eye relax ) 使用禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言 ? 咨詢師的態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠(chéng)懇，平等，尊重 ? 使用禮貌語(yǔ)言接待求助者 ? 請(qǐng)進(jìn)、請(qǐng)坐 ? 非常歡迎您前來(lái)咨詢 ? 謝謝您的信任 ? 我很愿意向您提供心理學(xué)幫助 ? 注意：要靈活使用，因人而異，合情合理 間接詢問(wèn)，不可直接逼問(wèn) ? 間接詢問(wèn)： ? 我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助 ? 您希望在哪方面得到我們的幫助 ? 直接逼問(wèn)： ? 您有什么問(wèn)題，說(shuō)吧！ ? 您找我們有什么事，說(shuō)吧！ ? 怎么啦 ?有什么問(wèn)題，說(shuō)吧！ ? 出什么事啦，說(shuō)吧！ 向求助者說(shuō)明保密原則 ? 需要心理咨詢師保密的內(nèi)容： ? 心理咨詢過(guò)程中求助者暴露的內(nèi)容 ? 心理咨詢中與求助者接觸的過(guò)程 ? 不得隨意打探與咨詢無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私 ? 保密例外： ? 求助者同意將保密信息透露給他人 ? 司法機(jī)關(guān)要求提供的保密信息 ? 出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢師的倫理或法律訴訟 ? 法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制 ? 對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的 ? 患有危急生命的傳染性疾病 ? 思考 —— 為什麼要保密 ? 如何處理與媒體的關(guān)系 向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì) ? 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問(wèn)題的過(guò)程。 ? “協(xié)助”二字表明，咨詢是否成功在很大程度上取決于求助者是否有主動(dòng)參與的態(tài)度和行動(dòng)。 ? 咨詢是一個(gè)迂回曲折甚至反復(fù)的過(guò)程，求助者要有充分的思想準(zhǔn)備。 ? 理解助人自助 說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù) ? 求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢。 ? 求助者有義務(wù)如實(shí)向咨詢師說(shuō)明情況，提供與自己心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)信息；要按共同商訂的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；要按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。 ? 詳見咨詢技能部分的內(nèi)容 相關(guān)知識(shí) ? 社會(huì)交往中第一印象的重要性 ? 良好咨詢關(guān)系的建立對(duì)臨床資料的收集和后來(lái)的咨詢效果有重要影響。 ? 咨詢?nèi)藛T在初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢關(guān)系又起關(guān)鍵作用。 ? 參見社會(huì)心理學(xué)的印象管理的相關(guān)知識(shí)。 危機(jī)的處理 /保密例外 ? 在咨詢過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)）。 ? 心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí)，不得做虛假的陳述或報(bào)告。 心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類 ? 從嚴(yán)重程度、問(wèn)題的一般原因和具體原因等維度對(duì)以下六種問(wèn)題進(jìn)行分類： 情緒情感反應(yīng) 社交適應(yīng) 人際關(guān)系 軀體疾病 戀愛婚 姻家庭 心理成長(zhǎng)發(fā)育 其他 心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類 ? 在攝入性談話時(shí)，未經(jīng)同意，不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音。 ? 如何使用先進(jìn)的視頻技術(shù) ? 學(xué)會(huì)記關(guān)鍵詞，及時(shí)整理 在整理案例中成長(zhǎng) 注意事項(xiàng) ? 避免緊張情緒，事先多練習(xí)和見習(xí) ? 注意語(yǔ)言表達(dá)，避免使用方言 語(yǔ)言的魅力，要有很好的駕馭能力 ? 強(qiáng)調(diào)保密原則 ? 強(qiáng)調(diào)咨詢與測(cè)量的有限性 ? 確保儀態(tài)端正 初診接待應(yīng)達(dá)到的目的 ? 建立積極的咨訪關(guān)系 ? 強(qiáng)化咨詢動(dòng)機(jī) 主動(dòng)者更主動(dòng) ? 建立咨詢動(dòng)機(jī) 變被動(dòng)為主動(dòng) ? 確定是否為咨詢工作對(duì)象 ? 初步確定問(wèn)題性質(zhì) ? 思考可能原因 第二單元 攝入性會(huì)談 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)： ? 學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍。 ? 攝入性會(huì)談是為了收集資料而進(jìn)行的談話，其目的是為了診斷。 第二單元 攝入性會(huì)談 ? 工作程序 ? 確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。 ? 確定提問(wèn)方式