(叢玉隆教授講座)醫(yī)學實驗室檢測分析前質(zhì)量控制-免費閱讀
【正文】 血凝完全后，應在 10001200r下離心 1015min。（ 3）惰性分離介質(zhì)能夠提高血清和血漿的產(chǎn)量，而且可以讓血清保留在原管中。游離鈣 ++減少 ,影響血小板聚集Ab抗凝劑的校正3/12/2023 37解放軍總醫(yī)院 F 采血 ,并使血漿中枸櫞酸鈉的濃度低至正常水平 .也可使用如下三種方法確定在收集高比積血標本時所用枸櫞酸鹽的體積 : (1)使用公式計算用量 。 177。生物屬性因素的質(zhì)量控制采血因素的影響及其控制生物周期的影響u線性時間影響 —— 年齡u周期性影響：季節(jié)循環(huán)、月經(jīng)周期、晝 夜節(jié)律生物屬性因素的質(zhì)量控制 檢驗指標的晝夜變化檢驗指標 峰值期 低值期 增加幅度（ %）ACTH 6～ 10 0～ 4 150～ 200睪酮 2～ 4 20～ 24 30～ 50T4 8～ 12 23～ 3 10～ 20醛固 2～ 4 12～ 14 60～ 80血紅素 6～ 18 2～ 24 8～ 15嗜酸細胞 4～ 6 18～ 20 30～ 40鐵 14～ 18 2～ 4 50～ 70鉀 14～ 16 23～ 1 5～ 10藥物監(jiān)測時標本采集原則F 要了解藥物的峰值效應：應在藥物分布期結(jié)束以后監(jiān)測，通常在藥物輸液結(jié)束 12h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要 68h后）F要了解藥物的長期效應：在藥物標定期采血（通常在藥物 5個半衰期左右）*采血盡可能在上午 79時進行*采血前病人禁食 12h（受飲食影響的項目）*采血盡可能安排在其它檢查和治療前進行*藥物監(jiān)測時要根據(jù)藥物濃度峰值期和標定期采血化驗單注明采血時間采血因素的質(zhì)量控制采血姿勢和止血帶的影響 臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標本，檢驗結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、RBC、 HCT、脂類、蛋白等值變化。 177。 標本 （ 1） （ 2） （ 3） （ 4）前 30’ 60’ 120’ 240’ 574 348 344 164 846 618 354 127 721 641 241 540 476 347 162 ＋ － － 177。 177。 177。生物學影響因素及其控制飲食 ：標準餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5%運動 ：劇烈運動后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標增加 WBC可高達 10 9/L以上， MPC也有明顯增加起居習慣起居習慣因素的質(zhì)量控制 為了避免對實驗結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動，禁食12h后采血作為標準。 通過實踐與文獻復習進行方法學研究、臨床意義探討、經(jīng)濟學評估，不斷開展循征醫(yī)學工作探討標本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應制度與措施檢驗科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的 ,最合理 ,最經(jīng)濟的項目用于患者 ,正確化驗單的書寫臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議對檢驗科工作人員不斷進行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學術(shù)水平 醫(yī)護人員能正確進行標本采集與運送標本采集檢查、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結(jié)果18院長授權(quán)建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構(gòu)內(nèi)部審核管理評審保密制度持續(xù)改進文件控制編寫質(zhì)量手冊并組織實施專人負責并有文件不符合項的控制制定質(zhì)量方針目標及服務范圍負責檢驗報告內(nèi)容格式及確認的標準授權(quán)每個人員資格及工作范圍建立文件限定哪些人員從事檢測樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核五 S 管理有文件 (措施 )保證不正當壓力的影響對檢驗公證、誠實性外部服務供應管理指定實驗室負責人制定并定期評審 參考值及危急值制定 檢驗項目實驗周期計算機的維護及使用權(quán)限制定實驗結(jié)果不確定度標本的合格及拒收標準與記錄糾正措施與程序排除檢驗因素解釋實驗室報告實驗室咨詢機構(gòu)對報告的補救處理 結(jié)果的分析醫(yī)生與病人投訴不符合報告的更改要求與權(quán)限團隊精神
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