(叢玉隆教授講座)醫(yī)學實驗室檢測分析前質量控制-全文預覽
【正文】 70 80試管內枸櫞酸鈉量ml抗凝劑的校正2ml5ml10ml紅細胞壓積與枸櫞酸鈉溶液濃度間的關系3/12/2023 39解放軍總醫(yī)院 紅細胞壓積 (%) 枸櫞酸鈉溶液濃度 (g/dl)10 102020~5555~6060~7070采血量因素的質量控制 推薦使用真空采血系統(tǒng)，保證血液和抗凝劑的最佳比例生物學影響因素及其控制液標本的運輸、存儲及預處理 采血完成后，應盡量減少運輸和儲存時間，盡快處理，盡快送檢 儲存時間過長可引起：細胞代謝、蒸發(fā)作用、升華作用、化學反應，酶活性失活，微生物降解，滲透作用，光學作用、氣體擴散。 80 177。 60 177。 20 177。止血時間過長會引起凝血系統(tǒng)變化，反復攥拳會使血鉀升高。 ++F 240萬 ++ + ++ F 320萬 ++ + ++ F 320萬 ++ + ++F 480萬 ++ 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 八一3/12/2023 20在不同維生素 C濃度尿液中分別加入各種待測物質，并用不同方法測其濃度結果 177。生物學影響因素及其控制生物屬性因素的質量控制刺激物和成癮性藥物對一些血漿檢驗指標的影響刺激物或藥物 影響 咖啡因 升高： 血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨 煙草成分 升高 ：一氧化碳結合血紅蛋白 ,硫氰酸鹽 ,脂肪酸、腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質激素 酒精 升高： 乳酸 ,尿酸 ,乙酸 ,醛固酮 ,腎上腺素 ,去甲腎上腺素 降低 :血糖、低密度脂蛋白 膽固醇 嗎啡 升高 :淀粉酶 ,脂肪酶 ,AST,ALT,膽紅素 ,堿性磷酸酶 ,胃泌素、 TSH、催乳素 降低： 胰島素 ,去甲腎上腺素 ,神經(jīng)緊張素 ,胰多肽尿內藥物、病理物質對干化學檢查影響F 靜脈滴注 2gVic后，不同時間尿內 Vic濃度10004000500030002023維生素C濃度（mg/L）0 54321時間（小時）3/12/2023 19八一尿內藥物、病理物質對干化學檢查影響F口服不同劑量 Vic，不同時間尿內 Vic濃度F 口服劑量（ 3次 /日） 晨尿維生素 C（ mg/L）F 100 mg/次 177。 通過實踐與文獻復習進行方法學研究、臨床意義探討、經(jīng)濟學評估，不斷開展循征醫(yī)學工作探討標本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應制度與措施檢驗科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的 ,最合理 ,最經(jīng)濟的項目用于患者 ,正確化驗單的書寫臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議對檢驗科工作人員不斷進行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質和學術水平 醫(yī)護人員能正確進行標本采集與運送標本采集檢查、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結果18院長授權建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構內部審核管理評審保密制度持續(xù)改進文件控制編寫質量手冊并組織實施專人負責并有文件不符合項的控制制定質量方針目標及服務范圍負責檢驗報告內容格式及確認的標準授權每個人員資格及工作范圍建立文件限定哪些人員從事檢測樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理繼續(xù)教育素質培養(yǎng)技術檔案上崗考核五 S 管理有文件 (措施 )保證不正當壓力的影響對檢驗公證、誠實性外部服務供應管理指定實驗室負責人制定并定期評審 參考值及危急值制定 檢驗項目實驗周期計算機的維護及使用權限制定實驗結果不確定度標本的合格及拒收標準與記錄糾正措施與程序排除檢驗因素解釋實驗室報告實驗室咨詢機構對報告的補救處理 結果的分析醫(yī)生與病人投訴不符合報告的更改要求與權限團隊精神參數(shù)內在聯(lián)系分析科主任授權的報告審核人分析前程序 preexamination proceduresF按照時間的順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序啟動時終止的步驟，包括檢驗申請、患者準備、原始樣品的采集、標本運送到實驗室并在實驗室內
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