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汽車保險(xiǎn)與理賠之查勘立案培訓(xùn)課件-免費(fèi)閱讀

2025-02-08 19:44 上一頁面

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【正文】 ③ 查閱事故車輛的歷史賠案信息。 立案流程 如圖所示 。加注無效標(biāo)志的條件與立案注銷的條件相同,不得隨意調(diào)整立案狀態(tài)。 三、立案處理 78 任務(wù) 三 立案 2. 估計(jì)保險(xiǎn)損失 錄入或調(diào)整估損金額時(shí) , 立案處理人員要根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn) 、 商業(yè)車損險(xiǎn) 、商業(yè)三者險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn)等 , 區(qū)分對(duì)待 。 ② 錄入并調(diào)整立案估損金額信息。 1.查勘前,要準(zhǔn)備查閱抄單、閱讀報(bào)案記錄、查詢涉案車輛歷史出險(xiǎn)記錄、攜帶查勘資料及工具。 道路交通元素 圖如表所示 , 表中帶 ★ 的為常用圖標(biāo) 。查勘定損人員要用一定的比例將事故現(xiàn)場的各種交通元素、痕跡、道路設(shè)施及物貌繪制在圖紙上?!恫榭庇涗洷怼泛汀恫榭庇涗浉奖怼?如表所示 。 理賠單證: 1. □《 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書 》 2. □商業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單正本 □機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本 □交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書 3. 事故處理部門出具的: □交通事故責(zé)任認(rèn)定書 □調(diào)解書 □簡易事故處理書 □其它事故證明 ( ) 4. 法院 、 仲裁機(jī)構(gòu)出具的 : □裁定書 □裁決書 □調(diào)解書 □判決書 □仲裁書 5. 涉及車輛損失還需提供: □《 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失確認(rèn)書及 《 修理項(xiàng)目清單 》 和 《 零部件更換項(xiàng)目清單 》 □車輛修理的正式發(fā)票 ( 即 “汽車維修業(yè)專用發(fā)票 ”) □修理材料清單 □結(jié)算清單 6. 涉及財(cái)產(chǎn)損失還需提供: □《 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書 》 □設(shè)備總體造價(jià)及損失程度證明 □設(shè)備恢復(fù)的工程預(yù)算 □財(cái)產(chǎn)損失清單 □購置 、 修復(fù)受損財(cái)產(chǎn)的有關(guān)費(fèi)用單據(jù) 7. 涉及人身傷 、 殘 、 亡損失還需提供: □縣級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 □出院通知書 □需要護(hù)理人員證明 □醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證 ( 須附處方及治療 、 用藥明細(xì)單據(jù) ) □傷 、 殘 、 亡人員誤工證明及收入情況證明 ( 收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明 ) □護(hù)理人員誤工證明及收入情況證明 ( 收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明 ) □殘者須提供法醫(yī)傷殘鑒定書 □亡者須提供死亡證明 □被撫養(yǎng)人證明材料 □戶籍派出所出具的受害者家庭情況證明 □戶口 □喪失勞動(dòng)能力證明 □交通費(fèi)報(bào)銷憑證 □住宿費(fèi)報(bào)銷憑證 □參加事故處理人員工資證明 □向第三方支付賠償費(fèi)用的過款憑證 (須由事故處理部門簽章確認(rèn) ) 8. 涉及車輛盜搶案件還需提供: □機(jī)動(dòng)車行駛證 ( 原件 ) □出險(xiǎn)地縣級(jí)以上公安刑偵部門出具的盜搶案件立案證明 □已登報(bào)聲明的證明 □車輛購置附加費(fèi)繳費(fèi)憑證和收據(jù) ( 原件 ) 或車輛購置稅完稅證明和代征車輛購置稅繳稅收據(jù) ( 原件 ) 或免稅證明 ( 原件 ) □機(jī)動(dòng)車登記證書 ( 原件 ) □車輛停駛手續(xù)證明 □機(jī)動(dòng)車來歷憑證 □全套車鑰匙 9. 被保險(xiǎn)人索賠時(shí) , 還須提供以下證件原件 , 經(jīng)保險(xiǎn)公司驗(yàn)證后留存復(fù)印件: □保險(xiǎn)車輛 《 機(jī)動(dòng)車行駛證 》 □肇事駕駛?cè)藛T的 《 機(jī)動(dòng)車駕駛證 》 領(lǐng)取賠款所需單證: 10. 被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款時(shí) , 須提供以下材料和證件 , 經(jīng)保險(xiǎn)公司驗(yàn)證后留存復(fù)印件: □領(lǐng)取賠款授權(quán)書 □被保險(xiǎn)人身份證明 □領(lǐng)取賠款人員身份證明 11. 需要提供的其它索賠證明和單據(jù): ( 1) ( 2) ( 3) ( 4) 敬請(qǐng)注意:為確保您能夠獲得更加全面 、 合理的保險(xiǎn)賠償 , 我公司在理賠過程中 , 可能需要你進(jìn)一步提供上述所列單證以外的其他證明材料 。 ② 交強(qiáng)險(xiǎn)未在本保險(xiǎn)公司承保的 , 應(yīng)指導(dǎo)客戶向交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司報(bào)案 ,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司對(duì)第三者損失先行定損 。當(dāng)事人自行協(xié)商處理的交通事故,應(yīng)根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容,結(jié)合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)交通事故處理法規(guī)核實(shí)事故責(zé)任。 所拍的照片應(yīng)能清楚反映碰撞原因 , 如 圖所示 。 若 是多車事故 , 請(qǐng)先完成步驟 7。 ② 現(xiàn)場路面上的痕跡 、 物證 。與標(biāo)的車輛碰撞的物體不同,碰撞點(diǎn)殘留的痕跡也會(huì)不同;行車過程中發(fā)生碰撞事故的,查勘定損人員要重點(diǎn)觀察碰撞部位;要對(duì)路面痕跡進(jìn)行仔細(xì)觀察,保險(xiǎn)車輛緊急制動(dòng)時(shí)會(huì)在路面留有輪胎摩擦的痕跡,有助于判斷車輛發(fā)生碰撞前的行駛軌跡。 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 42 任務(wù) 二 查勘流程 了解查明出險(xiǎn)經(jīng)過 ③ 查明出險(xiǎn)原因。 ③ 車輛結(jié)構(gòu)有無改裝或加裝。以下情況必須同時(shí)具有事故照片和車架號(hào)( VIN碼)拓印件。 攜帶查看資料及工具 1 2 3 4 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 34 任務(wù) 二 查勘流程 了解肇事駕駛?cè)恕?bào)案人的情況 查驗(yàn)相關(guān)證件及資料 確定保險(xiǎn)標(biāo)的 了解查明出險(xiǎn)經(jīng)過 到達(dá)現(xiàn)場 了解情況 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 35 任務(wù) 二 查勘流程 了解肇事駕駛?cè)恕?bào)案人的情況 ① 查驗(yàn)肇事駕駛?cè)撕蛨?bào)案人的身份 , 核實(shí)報(bào)案人 、 駕駛?cè)伺c被保險(xiǎn)人的關(guān)系 。 2.參考本任務(wù)中 “現(xiàn)場查勘的方法和準(zhǔn)則 ”的相關(guān)內(nèi)容。 在對(duì)車損現(xiàn)場進(jìn)行查勘、定損時(shí),應(yīng)該考慮到一個(gè)總體目標(biāo):兼顧到車主、汽車維修廠、保險(xiǎn)公司三方面的利益,大家和諧相處,最終有利于保險(xiǎn)公司和汽車社會(huì)的發(fā)展壯大。 《 道路交通事故現(xiàn)場圖形符號(hào) 》 中未作規(guī)定的 , 可按實(shí)際情況繪制 , 但應(yīng)在說明欄中注明 。 有一些客觀發(fā)生的車險(xiǎn),盡管車主也為自己的愛車投了保險(xiǎn),但或因投保的險(xiǎn)種不符,或因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任而不在理賠之列。 ③ 拍攝能反映車輛局部損失的特寫照片 。 ? 十字交叉拍攝法: 即從四個(gè)不同的地點(diǎn)對(duì)現(xiàn)場中心部分進(jìn)行交叉拍攝 , 以準(zhǔn)確反映現(xiàn)場中心情況 。 當(dāng)拍攝事故現(xiàn)場的全貌時(shí) , 一般采用此種攝影 。 4) 思 查勘人員對(duì)于自己所聽到 、 嗅到 、 觀察到的各種現(xiàn)象 , 要進(jìn)行認(rèn)真的分析 , 通過各種現(xiàn)象的相互佐證 , 運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí) , 分析出眼前事故的真實(shí)原因 。 查勘人員應(yīng)該在施救結(jié)束后及時(shí)了解這筆費(fèi)用實(shí)際發(fā)生的額度 。 ( 3) 出險(xiǎn)原因 根據(jù)保險(xiǎn)事故的一般界定 , 造成損失的原因必須是 “ 近因 ” 。 大客車的追尾 , 貨車的傾覆 , 多數(shù)是因?yàn)檫`規(guī)裝載所造成的 。 這種投保方式可以節(jié)省保費(fèi) 。 否則 , 因保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故 , 保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任 。 ( 2) 汽車的結(jié)構(gòu)及配置 查驗(yàn)汽車的款式 、 內(nèi)外顏色 、 方向盤左右形式 、 采用燃料的種類 、變速器的形式 、 倒車鏡及門窗的運(yùn)動(dòng)方式 、 驅(qū)動(dòng)方式 、 冷媒的品種等是否符合該車的出廠規(guī)定或登記檔案 。 變動(dòng)現(xiàn)場類型 具體解釋 正常變動(dòng)現(xiàn)場 由于自然原因改變現(xiàn)場原始狀態(tài) , 或不影響查勘結(jié)果的條件下 ,人為地 、 有限度地改變了開始狀態(tài)的交通事故現(xiàn)場 ?,F(xiàn)場查勘必須要公正、客觀、嚴(yán)密地進(jìn)行。 怎么進(jìn)行現(xiàn)場查勘? 接到公司分配的查勘任務(wù)后,查勘定損人員要立即準(zhǔn)備查勘工具,做好準(zhǔn)備,盡快趕赴事故現(xiàn)場,會(huì)同保險(xiǎn)事故當(dāng)事人及有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場查勘工作。 ① 在自然條件的影響下 , 如風(fēng)吹 、 雨淋 、 水沖 、 雪埋 、 日曬 , 致使出險(xiǎn)現(xiàn)場證據(jù)消失或破壞 ② 圍觀群眾及事故當(dāng)事人無意識(shí)地改變了出險(xiǎn)現(xiàn)場的原始狀態(tài) ③ 為搶救傷者而移動(dòng)了車輛 、 散落物和傷者的位置 ④ 消防車 、 救護(hù)車 、 警備車 、 工程救險(xiǎn)車及首長 、 外賓 、 使節(jié)乘坐的汽車在事故發(fā)生后 , 因任務(wù)需要駛離了現(xiàn)場 ⑤ 保險(xiǎn)事故發(fā)生在交通干道或城市繁華地帶 , 造成現(xiàn)場交通堵塞 ,需立即移動(dòng)車輛及其他物體 ⑥ 其他正常原因?qū)е碌某鲭U(xiǎn)現(xiàn)場變化的 , 如車輛發(fā)生事故后 , 當(dāng)事人沒有發(fā)覺而自行駛離現(xiàn)場 偽造現(xiàn)場 事故當(dāng)事人為逃避責(zé)任 、 毀滅證據(jù)或達(dá)到嫁禍于人的目的 , 有意或唆使他人改變現(xiàn)場遺留物原始狀態(tài) , 或有意布罝偽造現(xiàn)場 逃逸現(xiàn)場 肇事者逃離現(xiàn)場 , 逃避責(zé)任 , 導(dǎo)致現(xiàn)場變動(dòng) , 其性質(zhì)與偽造現(xiàn)場相同 二、交通事故現(xiàn)場分類 8 任務(wù)一 查勘概述 3. 恢復(fù)現(xiàn)場 恢復(fù)現(xiàn)場 是指事故現(xiàn)場因某種原因撤離后 , 基于事故分析或復(fù)查案件的需要 , 為再現(xiàn)出險(xiǎn)現(xiàn)場的面貌 , 根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄資料重新布置恢復(fù)的現(xiàn)場 。 這些都是為一些冷僻車型的定損做準(zhǔn)備的 。 常見非法改裝形式有:增加貨車欄板高度;加大貨車輪胎;增加鋼板彈簧的片數(shù)或厚度;增加車廂長度;開天窗;乘用車安裝行李架;仿古婚車 。 查勘時(shí) , 可通過調(diào)查取證駕駛員與被保險(xiǎn)人 、 乘客與駕駛員的關(guān)系 , 以及保險(xiǎn)車輛行駛線程 ( 常為車站 、 碼頭 、 高校門口 、 商貿(mào)城門口 ) 等方式來獲取從事營業(yè)性客運(yùn)的依據(jù) 。 這就要求查勘人員在接到報(bào)案之后 , 應(yīng)該盡快到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場 , 通過對(duì)大客車現(xiàn)場乘客的清點(diǎn) , 對(duì)貨車貨物裝載情況的查驗(yàn) , 以及每件貨物重量的估算 ,查看運(yùn)單或貨單上的貨物重量記載等方式以確定是否超載 。 一般情況下 , 應(yīng)該依據(jù)公安 、 消防部門的證明來認(rèn)定出險(xiǎn)原因 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 18 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 例如 , 如果是車輛運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的碰撞 , 要重點(diǎn)考慮碰撞的部位 ,轎車制動(dòng)時(shí)前頭下沉 , 后尾高翹 , 接觸點(diǎn)與常態(tài)時(shí)有所不同 , 有可能只是使前大燈碰壞 , 而保險(xiǎn)杠卻沒有受到損傷 。 ? 中心攝影: 是指根據(jù)事故接觸點(diǎn)為中心 , 拍攝事故接觸的各部位及其相關(guān)部位 ,以反映與事故相關(guān)的重要物體特點(diǎn) 、 狀態(tài)和痕跡特點(diǎn) 。 ? 連續(xù)拍攝法: 是將現(xiàn)場分段進(jìn)行拍攝 , 然后將分段照片拼接為完整的照片的方法 。 ④ 拍攝內(nèi)容與交通事故查勘筆錄的有關(guān)記載相一致 。 保險(xiǎn)公司所承保的車輛,駕駛員是否負(fù)有責(zé)任?是全責(zé)還是部分責(zé)任? 損失金額包括施救費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失、人員傷亡損失等。 3) 現(xiàn)場查勘報(bào)告填寫 根據(jù)現(xiàn)場查勘情況 , 填寫 《 機(jī)動(dòng)車輛理賠現(xiàn)場查勘記錄 》 。 三、理賠工作人員應(yīng)具備的條件 29 任務(wù)二 汽車保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)流程 將 全班學(xué)生進(jìn)行分組,每六人為一組,并選出小組負(fù)責(zé)人。 課堂討論 任務(wù) 二 查勘流程 30 閱讀 P213的材料,思考 1.查勘前,要做哪些準(zhǔn)備? 2.查勘定損人員到達(dá)事故現(xiàn)場后,要了解到什么情況? 課堂引入 31 任務(wù) 二 查勘流程 事故現(xiàn)場查勘流程 一、接受調(diào)度 32 任務(wù) 二 查勘流程 系統(tǒng)發(fā)送查勘通知 , 查勘定損人員接受調(diào)度 , 及時(shí)趕赴現(xiàn)場 , 會(huì)同事故當(dāng)事人進(jìn)行查勘 。 ② 注意駕駛?cè)耸欠翊嬖陲嬀?、醉酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)車的情況,是否存在臨時(shí)找他人頂替真實(shí)駕駛?cè)说那闆r。 ① 全損車、火燒車、水淹車。 ④ 是否有車輛標(biāo)準(zhǔn)配置以外的新增設(shè)備(詳見交通管理部門《機(jī)動(dòng)車登記規(guī)定》)。 a.綜合分析事故車輛的損失情況和報(bào)案人描述的出險(xiǎn)經(jīng)過,判斷其是否合理,積極索取證明、收集證據(jù)。 ⑤ 對(duì)存在疑點(diǎn)的案件,要進(jìn)一步對(duì)當(dāng)事人和目擊者調(diào)查取證,做好詢問筆錄并讓當(dāng)事人簽字。 ③ 肇事車輛和傷亡人員身體的現(xiàn)場位置 。 步驟 2? 拍下車牌號(hào) 。 復(fù)原事發(fā)時(shí)的情形 五
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