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汽車保險與理賠之查勘立案培訓課件-免費閱讀

2025-02-08 19:44 上一頁面

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【正文】 ③ 查閱事故車輛的歷史賠案信息。 立案流程 如圖所示 。加注無效標志的條件與立案注銷的條件相同,不得隨意調整立案狀態(tài)。 三、立案處理 78 任務 三 立案 2. 估計保險損失 錄入或調整估損金額時 , 立案處理人員要根據(jù)交強險 、 商業(yè)車損險 、商業(yè)三者險和車上人員責任險等 , 區(qū)分對待 。 ② 錄入并調整立案估損金額信息。 1.查勘前,要準備查閱抄單、閱讀報案記錄、查詢涉案車輛歷史出險記錄、攜帶查勘資料及工具。 道路交通元素 圖如表所示 , 表中帶 ★ 的為常用圖標 。查勘定損人員要用一定的比例將事故現(xiàn)場的各種交通元素、痕跡、道路設施及物貌繪制在圖紙上。《查勘記錄表》和《查勘記錄附表》 如表所示 。 理賠單證: 1. □《 機動車輛保險索賠申請書 》 2. □商業(yè)機動車輛保險單正本 □機動車交通事故責任強制保險單正本 □交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書 3. 事故處理部門出具的: □交通事故責任認定書 □調解書 □簡易事故處理書 □其它事故證明 ( ) 4. 法院 、 仲裁機構出具的 : □裁定書 □裁決書 □調解書 □判決書 □仲裁書 5. 涉及車輛損失還需提供: □《 機動車輛保險車輛損失確認書及 《 修理項目清單 》 和 《 零部件更換項目清單 》 □車輛修理的正式發(fā)票 ( 即 “汽車維修業(yè)專用發(fā)票 ”) □修理材料清單 □結算清單 6. 涉及財產損失還需提供: □《 機動車輛保險財產損失確認書 》 □設備總體造價及損失程度證明 □設備恢復的工程預算 □財產損失清單 □購置 、 修復受損財產的有關費用單據(jù) 7. 涉及人身傷 、 殘 、 亡損失還需提供: □縣級以上醫(yī)院診斷證明 □出院通知書 □需要護理人員證明 □醫(yī)療費報銷憑證 ( 須附處方及治療 、 用藥明細單據(jù) ) □傷 、 殘 、 亡人員誤工證明及收入情況證明 ( 收入超過納稅金額的應提交納稅證明 ) □護理人員誤工證明及收入情況證明 ( 收入超過納稅金額的應提交納稅證明 ) □殘者須提供法醫(yī)傷殘鑒定書 □亡者須提供死亡證明 □被撫養(yǎng)人證明材料 □戶籍派出所出具的受害者家庭情況證明 □戶口 □喪失勞動能力證明 □交通費報銷憑證 □住宿費報銷憑證 □參加事故處理人員工資證明 □向第三方支付賠償費用的過款憑證 (須由事故處理部門簽章確認 ) 8. 涉及車輛盜搶案件還需提供: □機動車行駛證 ( 原件 ) □出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件立案證明 □已登報聲明的證明 □車輛購置附加費繳費憑證和收據(jù) ( 原件 ) 或車輛購置稅完稅證明和代征車輛購置稅繳稅收據(jù) ( 原件 ) 或免稅證明 ( 原件 ) □機動車登記證書 ( 原件 ) □車輛停駛手續(xù)證明 □機動車來歷憑證 □全套車鑰匙 9. 被保險人索賠時 , 還須提供以下證件原件 , 經保險公司驗證后留存復印件: □保險車輛 《 機動車行駛證 》 □肇事駕駛人員的 《 機動車駕駛證 》 領取賠款所需單證: 10. 被保險人領取賠款時 , 須提供以下材料和證件 , 經保險公司驗證后留存復印件: □領取賠款授權書 □被保險人身份證明 □領取賠款人員身份證明 11. 需要提供的其它索賠證明和單據(jù): ( 1) ( 2) ( 3) ( 4) 敬請注意:為確保您能夠獲得更加全面 、 合理的保險賠償 , 我公司在理賠過程中 , 可能需要你進一步提供上述所列單證以外的其他證明材料 。 ② 交強險未在本保險公司承保的 , 應指導客戶向交強險承保公司報案 ,由交強險承保公司對第三者損失先行定損 。當事人自行協(xié)商處理的交通事故,應根據(jù)協(xié)議書內容,結合當?shù)赜嘘P交通事故處理法規(guī)核實事故責任。 所拍的照片應能清楚反映碰撞原因 , 如 圖所示 。 若 是多車事故 , 請先完成步驟 7。 ② 現(xiàn)場路面上的痕跡 、 物證 。與標的車輛碰撞的物體不同,碰撞點殘留的痕跡也會不同;行車過程中發(fā)生碰撞事故的,查勘定損人員要重點觀察碰撞部位;要對路面痕跡進行仔細觀察,保險車輛緊急制動時會在路面留有輪胎摩擦的痕跡,有助于判斷車輛發(fā)生碰撞前的行駛軌跡。 三、到達現(xiàn)場,了解情況 42 任務 二 查勘流程 了解查明出險經過 ③ 查明出險原因。 ③ 車輛結構有無改裝或加裝。以下情況必須同時具有事故照片和車架號( VIN碼)拓印件。 攜帶查看資料及工具 1 2 3 4 三、到達現(xiàn)場,了解情況 34 任務 二 查勘流程 了解肇事駕駛人、報案人的情況 查驗相關證件及資料 確定保險標的 了解查明出險經過 到達現(xiàn)場 了解情況 三、到達現(xiàn)場,了解情況 35 任務 二 查勘流程 了解肇事駕駛人、報案人的情況 ① 查驗肇事駕駛人和報案人的身份 , 核實報案人 、 駕駛人與被保險人的關系 。 2.參考本任務中 “現(xiàn)場查勘的方法和準則 ”的相關內容。 在對車損現(xiàn)場進行查勘、定損時,應該考慮到一個總體目標:兼顧到車主、汽車維修廠、保險公司三方面的利益,大家和諧相處,最終有利于保險公司和汽車社會的發(fā)展壯大。 《 道路交通事故現(xiàn)場圖形符號 》 中未作規(guī)定的 , 可按實際情況繪制 , 但應在說明欄中注明 。 有一些客觀發(fā)生的車險,盡管車主也為自己的愛車投了保險,但或因投保的險種不符,或因不屬于保險責任而不在理賠之列。 ③ 拍攝能反映車輛局部損失的特寫照片 。 ? 十字交叉拍攝法: 即從四個不同的地點對現(xiàn)場中心部分進行交叉拍攝 , 以準確反映現(xiàn)場中心情況 。 當拍攝事故現(xiàn)場的全貌時 , 一般采用此種攝影 。 4) 思 查勘人員對于自己所聽到 、 嗅到 、 觀察到的各種現(xiàn)象 , 要進行認真的分析 , 通過各種現(xiàn)象的相互佐證 , 運用自己的專業(yè)知識 , 分析出眼前事故的真實原因 。 查勘人員應該在施救結束后及時了解這筆費用實際發(fā)生的額度 。 ( 3) 出險原因 根據(jù)保險事故的一般界定 , 造成損失的原因必須是 “ 近因 ” 。 大客車的追尾 , 貨車的傾覆 , 多數(shù)是因為違規(guī)裝載所造成的 。 這種投保方式可以節(jié)省保費 。 否則 , 因保險車輛危險程度增加而發(fā)生的保險事故 , 保險人不承擔賠償責任 。 ( 2) 汽車的結構及配置 查驗汽車的款式 、 內外顏色 、 方向盤左右形式 、 采用燃料的種類 、變速器的形式 、 倒車鏡及門窗的運動方式 、 驅動方式 、 冷媒的品種等是否符合該車的出廠規(guī)定或登記檔案 。 變動現(xiàn)場類型 具體解釋 正常變動現(xiàn)場 由于自然原因改變現(xiàn)場原始狀態(tài) , 或不影響查勘結果的條件下 ,人為地 、 有限度地改變了開始狀態(tài)的交通事故現(xiàn)場 ?,F(xiàn)場查勘必須要公正、客觀、嚴密地進行。 怎么進行現(xiàn)場查勘? 接到公司分配的查勘任務后,查勘定損人員要立即準備查勘工具,做好準備,盡快趕赴事故現(xiàn)場,會同保險事故當事人及有關部門進行現(xiàn)場查勘工作。 ① 在自然條件的影響下 , 如風吹 、 雨淋 、 水沖 、 雪埋 、 日曬 , 致使出險現(xiàn)場證據(jù)消失或破壞 ② 圍觀群眾及事故當事人無意識地改變了出險現(xiàn)場的原始狀態(tài) ③ 為搶救傷者而移動了車輛 、 散落物和傷者的位置 ④ 消防車 、 救護車 、 警備車 、 工程救險車及首長 、 外賓 、 使節(jié)乘坐的汽車在事故發(fā)生后 , 因任務需要駛離了現(xiàn)場 ⑤ 保險事故發(fā)生在交通干道或城市繁華地帶 , 造成現(xiàn)場交通堵塞 ,需立即移動車輛及其他物體 ⑥ 其他正常原因導致的出險現(xiàn)場變化的 , 如車輛發(fā)生事故后 , 當事人沒有發(fā)覺而自行駛離現(xiàn)場 偽造現(xiàn)場 事故當事人為逃避責任 、 毀滅證據(jù)或達到嫁禍于人的目的 , 有意或唆使他人改變現(xiàn)場遺留物原始狀態(tài) , 或有意布罝偽造現(xiàn)場 逃逸現(xiàn)場 肇事者逃離現(xiàn)場 , 逃避責任 , 導致現(xiàn)場變動 , 其性質與偽造現(xiàn)場相同 二、交通事故現(xiàn)場分類 8 任務一 查勘概述 3. 恢復現(xiàn)場 恢復現(xiàn)場 是指事故現(xiàn)場因某種原因撤離后 , 基于事故分析或復查案件的需要 , 為再現(xiàn)出險現(xiàn)場的面貌 , 根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄資料重新布置恢復的現(xiàn)場 。 這些都是為一些冷僻車型的定損做準備的 。 常見非法改裝形式有:增加貨車欄板高度;加大貨車輪胎;增加鋼板彈簧的片數(shù)或厚度;增加車廂長度;開天窗;乘用車安裝行李架;仿古婚車 。 查勘時 , 可通過調查取證駕駛員與被保險人 、 乘客與駕駛員的關系 , 以及保險車輛行駛線程 ( 常為車站 、 碼頭 、 高校門口 、 商貿城門口 ) 等方式來獲取從事營業(yè)性客運的依據(jù) 。 這就要求查勘人員在接到報案之后 , 應該盡快到達事發(fā)現(xiàn)場 , 通過對大客車現(xiàn)場乘客的清點 , 對貨車貨物裝載情況的查驗 , 以及每件貨物重量的估算 ,查看運單或貨單上的貨物重量記載等方式以確定是否超載 。 一般情況下 , 應該依據(jù)公安 、 消防部門的證明來認定出險原因 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準則 18 任務一 汽車保險理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 例如 , 如果是車輛運動中發(fā)生的碰撞 , 要重點考慮碰撞的部位 ,轎車制動時前頭下沉 , 后尾高翹 , 接觸點與常態(tài)時有所不同 , 有可能只是使前大燈碰壞 , 而保險杠卻沒有受到損傷 。 ? 中心攝影: 是指根據(jù)事故接觸點為中心 , 拍攝事故接觸的各部位及其相關部位 ,以反映與事故相關的重要物體特點 、 狀態(tài)和痕跡特點 。 ? 連續(xù)拍攝法: 是將現(xiàn)場分段進行拍攝 , 然后將分段照片拼接為完整的照片的方法 。 ④ 拍攝內容與交通事故查勘筆錄的有關記載相一致 。 保險公司所承保的車輛,駕駛員是否負有責任?是全責還是部分責任? 損失金額包括施救費用、財產損失、人員傷亡損失等。 3) 現(xiàn)場查勘報告填寫 根據(jù)現(xiàn)場查勘情況 , 填寫 《 機動車輛理賠現(xiàn)場查勘記錄 》 。 三、理賠工作人員應具備的條件 29 任務二 汽車保險理賠業(yè)務流程 將 全班學生進行分組,每六人為一組,并選出小組負責人。 課堂討論 任務 二 查勘流程 30 閱讀 P213的材料,思考 1.查勘前,要做哪些準備? 2.查勘定損人員到達事故現(xiàn)場后,要了解到什么情況? 課堂引入 31 任務 二 查勘流程 事故現(xiàn)場查勘流程 一、接受調度 32 任務 二 查勘流程 系統(tǒng)發(fā)送查勘通知 , 查勘定損人員接受調度 , 及時趕赴現(xiàn)場 , 會同事故當事人進行查勘 。 ② 注意駕駛人是否存在飲酒、醉酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車的情況,是否存在臨時找他人頂替真實駕駛人的情況。 ① 全損車、火燒車、水淹車。 ④ 是否有車輛標準配置以外的新增設備(詳見交通管理部門《機動車登記規(guī)定》)。 a.綜合分析事故車輛的損失情況和報案人描述的出險經過,判斷其是否合理,積極索取證明、收集證據(jù)。 ⑤ 對存在疑點的案件,要進一步對當事人和目擊者調查取證,做好詢問筆錄并讓當事人簽字。 ③ 肇事車輛和傷亡人員身體的現(xiàn)場位置 。 步驟 2? 拍下車牌號 。 復原事發(fā)時的情形 五
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