易損病人與pci手術(shù)策略及安全性評估神州海德向小平-免費閱讀
【正文】 35 危險分層 ? 輕＋輕＝低危 ? 輕＋中 /中＋中＝中危 ? 中＋重 /重＋重＝高危 36 危險分層的 PCI手術(shù)策略和安全評估 危險分層：低分子肝素、普通肝素、拜阿司匹靈、波立維 、欣維寧 PCI策略 安全性 低危 6000 全血管化 高 中危 8000 雙支 較高 高危 10000 單側(cè) 低 極高危 10000 √ 單側(cè) 低 37 ? 動脈粥樣硬化是彌漫和多系統(tǒng)的慢性炎癥疾病，累及血管、代謝和免疫系統(tǒng)，其局部和全身表現(xiàn)多樣。 31 ? 易損心肌指易發(fā)生惡性致命性心律失常的心肌，是心源性猝死的主要機制。 ＞ 90176。最后，光力學(xué)治療結(jié)合全身和局部方法來抑制斑塊的形成，并可 識別和穩(wěn)定易損斑塊。理論上支架可以修復(fù)內(nèi)膜的撕裂并擴張管腔以恢復(fù)血流，減少管腔局部的機械壓力，從而短時間減少局部的血栓形成。 20 ②血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (ACEI)：近期的研究顯示腎素一血管緊張素系統(tǒng)在動脈粥樣硬化的發(fā)展和 ACS的發(fā)展中有重要的作用。 17 核磁共振成像 (MRI)： 與有創(chuàng)技術(shù)和 CT相比，無創(chuàng) MRI可以更好的顯示血管壁成份和評價管腔的狹窄程度。 15 血管內(nèi)核磁共振 ： 現(xiàn)有的無創(chuàng)性核磁共振 (MRI)通過表淺血管的生物物理和生物化學(xué)的特性來表現(xiàn)斑塊的特點。 13 溫度描記法 ： 巨噬細胞參與炎性反應(yīng)，在 ACS中有重要的作用。 9 血管外 /血管內(nèi)境界 內(nèi)腔 /斑塊境界 IVUS像 10 ? Ⅳ US彈性成像法檢測易損斑塊的特異性為 89％，敏感性為 88％。 6 易損斑塊的次要標志 ⑴表淺鈣化結(jié)節(jié)：可供選用的診斷方法有： OCT、 IVUS、EBCT、多層螺旋 CT和 MRI； ⑵黃色（血管鏡下）：可用于此的診斷技術(shù)有血管鏡和跨導(dǎo)管比色法； ⑶斑塊內(nèi)出血：診斷方法有 NIR分光鏡、組織多普勒方法、血管內(nèi) MRI； ⑷內(nèi)皮功能不良：診斷方法有內(nèi)皮依賴的冠脈擴張和血流介導(dǎo)的肱動脈超聲圖； ⑸擴張性（正性）重構(gòu)： MRI和 CT可能提供診斷。對易損患者的篩選評估及治療能減少心臟事件的發(fā)生。 ? 20世紀 70年代以后，臨床醫(yī)生一直致力于探索慢性動脈粥樣硬化轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙怨诿}綜合征的機制。在 ACS時， Ⅳ US可以看到“罪犯”病變的形態(tài) (斑塊的破裂、血栓形成等 )。 12 光學(xué)連貫斷層掃描 (OCT)： OCT是一項新的成像技術(shù)，采用紅外線光源作用于血管壁產(chǎn)生的光學(xué)回聲以產(chǎn)生血管的高分辨斷層相 。目前，有兩種方法采用該技術(shù)，即 Raman分光鏡呈像
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