【正文】 如胃病，常循經(jīng)取足三里；脅痛取陽(yáng)陵泉、太沖。 六、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用 （一）說(shuō)明病理變化 發(fā)病后經(jīng)絡(luò)成為傳遞病邪和反映病變的途徑。 十五絡(luò)作用 十二經(jīng)別絡(luò)的主要作用是加強(qiáng)陰陽(yáng)、表里經(jīng)之間在體表的聯(lián)系。 包括經(jīng)脈與絡(luò)脈。 二）氣與津液之間的關(guān)系 1．氣對(duì)津液的作用 （ 1）氣能生津 ：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。 ? 2．津液是血液的重要組成部分，具有滋潤(rùn)和滑利血脈的作用。 （三） 津 液 津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織器官內(nèi)的體液及其正常的分泌物，津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 血的生成 ? 血主要由營(yíng)氣和津液所組成。 ? 衛(wèi)氣 ? 生成：由水谷精氣中的剽悍部分所化生。 分布：發(fā)于腎，通過(guò)三焦流行于全身，內(nèi)而臟腑，外而肌腠，無(wú)處不到。 ? (2) 固護(hù)臟器作用。 氣的生成 氣的生成來(lái)源 ： ? 先天之精氣； ? 水谷之精氣； ? 自然界之清氣。 功能特點(diǎn)：中焦如漚 (ou,浸泡、氣泡 ) 。 ? 通行元?dú)? 三焦是人體元?dú)膺\(yùn)行的道路。 ? 大腸接受小腸下輸?shù)氖澄餁堅(jiān)谙蛳聜鲗?dǎo)的同時(shí)，吸收其中部分水分，將糟粕變化為糞便，經(jīng)肛門(mén)排出體外。手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈屬小腸絡(luò)心，故小腸與心相表里。 ? 主決斷（ 決斷意義有二） ? ①正常的決斷能力，即能夠完全控制自己的意識(shí)和動(dòng)作。從而維持人體陰陽(yáng)相對(duì)平衡。 腎精 —— 腎所藏的精稱(chēng)為腎精 。 精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。脾主統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷變化成為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ堋亩３炙捍x的正常進(jìn)行。 ? 主呼吸之氣是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 （ 2）心主神志 （又稱(chēng)心藏神） 神 ： 有廣義與狹義之分： 廣義的神 ： 指人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)。 ? 特點(diǎn) : 藏精氣而不瀉，故滿(mǎn)而不能實(shí)。（《難經(jīng) （二）解釋病理傳變 用五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明臟腑間病理的相互影響。只有這樣，自然界才能維持協(xié)調(diào)有序，人也能維護(hù)其生理穩(wěn)態(tài)，這被稱(chēng)作“生克制化”。 ? 火的特性 : “火曰炎上”。寒涼屬陰；溫 熱屬陽(yáng) 分析五味：辛甘酸苦喊淡等。 （二）說(shuō)明人體的生理功能 ? 人體正常的生理活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。 ? （ 2）在屬性相對(duì)立的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)還存在著相互制約的特性， ? 陰陽(yáng)的互根互用 ? （ 1）陰陽(yáng)互根是指陰陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。 辨證論治與“對(duì)癥治療”、“辨病治療”的關(guān)系 （ 1）同病異治： 即同一種疾病的不同階段，可出現(xiàn)不同的證候，其治療方法也不同?？捎刹煌牟∫蛞穑拘再|(zhì)可以完全不同。 ? （ 3）就機(jī)能活動(dòng)而言： 組織結(jié)構(gòu)上的整體性和基本物質(zhì)的統(tǒng)一性，決定了各種不同機(jī)能活動(dòng)之間密切的聯(lián)系性。 三、金元四大家簡(jiǎn)介 ? 劉完素： 發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)和運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，提出“火熱論”，治療主張以寒涼為主，被后世稱(chēng)為“寒涼派”。后經(jīng)晉代王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略方論》兩部著作。 4. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的分類(lèi) 醫(yī)學(xué)科學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 應(yīng)用醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)工程技術(shù) 理論醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)未來(lái)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育學(xué) …… 形態(tài)學(xué)科：人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué) …… 功能科學(xué)：生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué) …… 病原學(xué)：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué) …… 臨床醫(yī)學(xué)：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué) ……. 預(yù)防醫(yī)學(xué)：勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、流行病學(xué) …… 本課程的安排： 醫(yī)學(xué)概論起源及中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介 2. 細(xì)胞生理及細(xì)胞與組織損傷修復(fù) 3. 炎癥與腫瘤 5. 5. 中醫(yī)基本理論簡(jiǎn)介 一、何謂中醫(yī)學(xué) ? 中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理以及疾病診斷和防治的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。 2）蛋白質(zhì)工程及蛋白質(zhì)組學(xué)將成為細(xì)胞生物學(xué)的中心內(nèi)容。既是從整體上認(rèn)識(shí)人體健康與疾病過(guò)程的需要，也是醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律與社會(huì)發(fā)展的要求。 H. 在治療學(xué)方面， 埃利希（ Ehrlich） 于 1910年采用砷凡鈉治療梅毒，開(kāi)創(chuàng)了化學(xué)療法。到 1944年 艾弗瑞（ Avery） 通過(guò)證明了 DNA是攜帶遺傳信息的基因物質(zhì)。迪卡爾（ Descartes,15961650）和拉美特利（ Lamettrie，17091751） 人體運(yùn)動(dòng)完全遵從機(jī)械規(guī)律。 食物經(jīng)消化吸收（無(wú)用部分在脾臟生成黑色膽汁） —— 有用成分在肝臟生成自然靈氣 —— 隨靜脈血運(yùn)行至右心 —— 穿過(guò)隔膜進(jìn)入左心 —— 吸收空氣從肺進(jìn)入人體的活力靈氣成鮮紅的動(dòng)脈血 —— 自然靈氣和活力靈氣在大腦下部細(xì)血管網(wǎng)生成理性靈氣 —— 運(yùn)行至全身。 (3)古希臘醫(yī)學(xué)：在初步解剖觀察的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的高度結(jié)合，在中世紀(jì)受極端宗教思想的影響?！保ā断Ｊ蟽?nèi)科學(xué)》第 15版中譯本） ? 醫(yī)學(xué)的科學(xué)性植根于生物學(xué)、數(shù)理科學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的進(jìn)步?！保ā逗?jiǎn)明大不列顛百科全書(shū)》） ? “醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)、保持和增強(qiáng)人體健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的 科學(xué)知識(shí)體系 和 實(shí)踐活動(dòng) 。 醫(yī)學(xué)科學(xué)的自然科學(xué)屬性與社會(huì)科學(xué)屬性 醫(yī)學(xué)的社會(huì)科學(xué)屬性取決于 ：（ 1）人的社會(huì)屬性；（ 2）社會(huì)體制及意識(shí)形態(tài)參與的對(duì)醫(yī)學(xué)資源的分配以及對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的影響；（ 3）醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)學(xué)的交叉：醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。固體病理學(xué)說(shuō)。發(fā)展了化學(xué)元素學(xué)說(shuō)：化學(xué)元素是整個(gè)有機(jī)界的基礎(chǔ)，人體各臟器是由硫磺、食鹽及水銀三元素組成。 貝爾納（ Bernard， 18131878） 在實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方面做出了奠基性的工作，并提出了內(nèi)環(huán)境（ internal environment）的重要概念。 ， 巴斯德（ Pasteur， 18221895） 奠定了現(xiàn)代微生物學(xué)和免疫學(xué)的基礎(chǔ)。疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及藥物的作用、毒理都需要在細(xì)胞、亞細(xì)胞乃至分子層次的研究，才能達(dá)成對(duì)機(jī)理規(guī)律的認(rèn)識(shí)。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他自然科學(xué)交叉結(jié)合的橋梁?！?Health is a state of plete physical mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.” （ WHO憲章， 1948） 5）以計(jì)算機(jī)科學(xué)為強(qiáng)大工具的腦科學(xué)和認(rèn)知科學(xué)將獲得重要進(jìn)展。它從整體觀念出發(fā)，運(yùn)用樸素的唯物論和辨證法思想對(duì)人體生理、病理、疾病診斷、治療、預(yù)防等方法作了較系統(tǒng)全面的論述，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，兩千年來(lái)一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。如黃連治痢、麻黃定喘、大黃通便等。 ? 整體觀念 就是強(qiáng)調(diào)在觀察分析和研究處理問(wèn)題時(shí)，須注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。 ? 人維持自身生命活動(dòng)也有賴(lài)于恒動(dòng)不休（體現(xiàn)在以下幾方面）。 ? 辨證與論治的關(guān)系 ? 辨證 是論治的前提和依據(jù)， 論治 是解決疾病的手段，是辨證的最終目的，對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。 五、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) [一 ] 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容 （一）陰陽(yáng)的產(chǎn)生及其基本概念 陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 ? 就體內(nèi)臟腑來(lái)說(shuō)， 六腑屬陽(yáng)，五臟屬陰；上部的心肺屬陽(yáng)，下部的肝腎屬陰； ? 具體到每一臟 又有陰 ,陽(yáng)之分，如心有心陰、心陽(yáng)，腎有腎陰、腎陽(yáng)等。 診法： 只要分清陰陽(yáng)，就能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，抓住本質(zhì)。 ? 五行學(xué)說(shuō)的形成及其基本概念 五行學(xué)說(shuō) 是我國(guó)古代的唯物主義哲學(xué)思想，是古人用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種唯物觀和方法論。 相生順序是：木 → 火 → 土 → 金 → 水 → 木 ? 五行相克 五行相克是五行中一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束、消弱的作用。 [二 ]五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 ? （一）解釋生理現(xiàn)象 ? （二）解釋病理傳變 ? （三）指導(dǎo)診斷疾病 ? （四）指導(dǎo)臨床治療 （一）解釋生理現(xiàn)象 ? 說(shuō)明五臟的生理特性 ? 肝（肝系統(tǒng)）屬木； 心（心系統(tǒng)）屬火； 脾（脾系統(tǒng)）屬土； 肺（肺系統(tǒng)）屬金； 腎（腎系統(tǒng)）屬水。 五臟、五色、五音、五味、脈象的變化，在五行分類(lèi)歸屬上有一定的聯(lián)系，所以可以根據(jù)四診所得的資料，聯(lián)系五行所屬及生、克、乘、侮的變化規(guī)律來(lái)推斷病情。 六、中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí) 一 臟 腑 臟腑，是內(nèi)臟的總稱(chēng) 。 ? 在臟腑中，五臟是生命活動(dòng)的中心，臟腑在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。 主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。 ? 肺司呼吸功能喪失，生命告終。 肺主治節(jié) 是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身臟腑及其功能的作用。 ? （ 2）脾主升清：升即上升之意；升清是指脾的運(yùn)化特點(diǎn)以上升為主； ? 脾主升清是指水谷精微借脾氣之上升而輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身；頭目得水谷精微的滋養(yǎng)，才能耳聰目明，所以脾以升為健。若安靜休息或情緒穩(wěn)定，氣溫寒冷時(shí)，機(jī)體需血量相對(duì)減少，部分血液便藏之于肝。 ? 先天之精與后天之精的關(guān)系 ：先天之精與后天之精是相互依存，相互促進(jìn)的。 腎陽(yáng) （ 元陽(yáng)、真陽(yáng)）：主要有促進(jìn)機(jī)體的溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣的功能。膽內(nèi)藏精汁，其功能似臟，故又稱(chēng)奇恒之腑。 ? 主受納與腐熟水谷 胃主受納，是指胃具有接受和容納水谷的作用。 （四）大 腸 ? 大腸位于腹中，上端于闌門(mén)處接小腸，下端接肛門(mén)。然后通過(guò)腎和膀胱的氣化作用，排出體外。否則水液代謝紊亂。 （一）氣 氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。 ? 防御作用 ? (1) 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵襲