【正文】 越人） ? 內(nèi) 容： 醫(yī)學理論專著，《內(nèi)經(jīng)》之輔翼，涉及生理、病理、經(jīng)絡(luò)、針灸、診斷、治療等，不少方面充實了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。素問》和《黃帝內(nèi)經(jīng) 6）信息科學與醫(yī)學結(jié)合產(chǎn)生的生物醫(yī)學信息學有可能使醫(yī)學的面貌及醫(yī)生的工作方式產(chǎn)生根本的改變。 3）細胞工程與細胞治療、組織工程與組織替代治療。 本世紀醫(yī)學可能發(fā)展的方向及取得突破的領(lǐng)域 1）人類遺傳密碼的完全破譯。 C. 醫(yī)學與其他自然科學的交叉滲透與結(jié)合更加密切，定量認識和定量研究將占據(jù)越來越重要的地位。分子生物學已經(jīng)滲透到醫(yī)學的各分支學科。麻醉術(shù)、外科消毒術(shù)及輸血術(shù)的成熟確立了現(xiàn)代外科學。 郭霍（ Koch， 18431910） 發(fā)明了用固體培養(yǎng)基的細菌純培養(yǎng)法并發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌和霍亂菌。 畢夏（ Bithat， 17711802） 把人體區(qū)分為 21種組織，并進一步描述了患病時器官組織的形態(tài)學改變，確立了組織病理學。 D. 細胞學說的確立 [施萊登（ Schr246。 B. 在解剖學方面， 維薩里（ Vesalius， 15141564） 通過尸體解剖，發(fā)表了《人體的構(gòu)造》并指出 Gailen解剖學兩百多處謬誤，成為現(xiàn)代解剖學的奠基人。疾病是由體液化學成分（首先是消化液和血液）改變所致。是中世紀占統(tǒng)治地位的醫(yī)學理論。 亞里士多德（ Aristotle，公元前 384322）對生命現(xiàn)象解釋的靈氣學說：植物生長發(fā)育（自然靈氣）；動物生長發(fā)育、運動（自然靈氣 +活力靈氣）；人生長發(fā)育、運動、思維（自然靈氣、活力靈氣、理性靈氣）。疾病的本質(zhì)是四種體液比例失調(diào)。 2. 現(xiàn)代醫(yī)學的歷史演變及發(fā)展趨勢 (1)古代西方醫(yī)學的歷史特點 (2)巫醫(yī)時代：醫(yī)學巫術(shù)和迷信的影響，醫(yī)療成為巫師和祭司的職責。有人否認這一階段醫(yī)學的科學性?！保ā吨袊倏拼筠o典》 1990） ? “單就臨床工作而言，現(xiàn)代醫(yī)學看來更接近于一門技藝，而不是科學。醫(yī)學基礎(chǔ) 生物醫(yī)學工程專業(yè) 生物工程專業(yè) 167。提高臨床技藝的科學性，是今后研究的一項主要目標。這一觀點的代表是 Osler氏編寫的《醫(yī)學教科書》（ 1892）。在古希臘有供奉醫(yī)神埃斯克萊彼（ Asculaapius）的神廟醫(yī)學。體液學說 德謨克利特（ Democritus，公元前 470380）認為疾病是由 身體密度改變引起的。生物界由此分為三個等級 蓋倫（ Galen，公元 130200）在希波克拉底的體液學說和亞里士多德靈氣學說的基礎(chǔ)上提出了他的人體體系學說，為人體生理學的發(fā)展奠定了初步基礎(chǔ)。 （ 2）近代西方醫(yī)學的形成 始于 1417世紀文藝復興時期對極端宗教思想的批判。但同時， Paracelsus又認為非物質(zhì)的生命力是調(diào)節(jié)生命活動的主要源泉，也是疾病的最終原因。 C. 在生理學方面， 哈維（ Harvey, 15981657） 通過計算指出 Gailen有關(guān)血液運輸理論的錯誤并提出了血液循環(huán)的觀點，發(fā)表了《論心臟與血液的運動》，奠定了現(xiàn)代生理學的基礎(chǔ)。den， 18101885）和施旺（ Schwan， 18101882） ] E. 在遺傳學方面， 孟德爾（ Mendel） 于 1865年創(chuàng)立了遺傳學說， 摩爾根（ Man） 于 1910年提出了基因?qū)W說。在細胞學說確立后， 魏爾嘯（ Virchow， 18211902） 第一個獲得疾病時組織細胞形態(tài)學變化的大量形態(tài)學資料，認為疾病的本質(zhì)在于特定細胞的損傷。結(jié)核菌感染的郭霍氏現(xiàn)象。這也標志著現(xiàn)代治療學的確立。 B. 向宏觀層次的高度綜合。近代醫(yī)學科學的重大進展幾乎是物理學、化學、生物學、計算機科學及工程技術(shù)向醫(yī)學滲透的結(jié)果。這是人類基因框架圖（人類基因組計劃）完成后的重大任務(wù)。組織工程不僅具有重要的應(yīng)用前景，它對細胞 —— 環(huán)境相互作用的闡釋以及對組織結(jié)構(gòu)和機能關(guān)系的研究將極大地促進醫(yī)學其他領(lǐng)域的進展。如遠程醫(yī)療的建立將極大地促進家庭醫(yī)療和急救醫(yī)學的進步。靈樞》兩部分，共 18卷， 162篇。 ? 《傷寒雜病論》 ? 成書年代： 東漢末年 ? 作 者： 張仲景 ? 內(nèi) 容： 繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術(shù)思想，并應(yīng)用于臨床實踐，使理論與實踐密切結(jié)合起來，創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套診治原則，可謂我國第一部中醫(yī)臨床專著。 ? 《神農(nóng)本草經(jīng)》 ? 成書年代： 兩漢時期（實際非一時所作） ? 作 者： 假托神農(nóng)作（實際非一人之手筆） ? 內(nèi) 容： 簡要而完備地記述了藥學的基礎(chǔ)理論，如四氣五味、藥物毒性、配伍方法、服藥方法、功能和作用等。是我國現(xiàn)存最早的一部藥學專著。 ? 朱丹溪： 結(jié)合江南地土特點，倡導“陽常有余，陰常不足”治療主張滋陰為主，被后世稱為“滋陰派”。 ? （ 2）就基本物質(zhì)而言： 組成各臟腑器官組織并維持其機能活動的物質(zhì)是同一的，即精氣血津液，這些物質(zhì)分布并運行全身以完成統(tǒng)一的機能活動。 ? 恒動觀念 是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題時，應(yīng)持有運動的、變化的、發(fā)展的觀點，而不拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點。 ? （ 4）人體病理處于不斷變化中 ? （ 5）疾病的治療 ? （ 三）辨證論治 ? 辨證 ? （ 1）癥、病與證的區(qū)別 ? 癥： 即癥狀，如頭痛、腹痛等。 ? （ 2）辨證的概念 辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的內(nèi)容（癥狀和體征），在中醫(yī)理論指導下，通過分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、病變性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。辨證論治的過程，實際上是認識疾病和解決疾病的過程。即“證同治也同”，“證異治也異”，這就是辨證論治的精神實質(zhì)。 ? 陰陽的普遍性： 凡屬于相關(guān)的事物或現(xiàn)象，都可以用陰陽對各自的屬性加以概括分析 ? 陰陽的相對性： 指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是一成不變的，在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化 ? 陰陽的可分性： 指陰或陽之中可再分陰陽 （四）陰陽之間的相互關(guān)系 ? 陰陽的對立制約 （陰陽的對立制約具有兩層含義） ? （ 1）陰陽屬性都是對立的、矛盾的 :如天與地、上與下、動與靜、升與降、明與暗、寒與熱、水與火等。陰陽的轉(zhuǎn)化，主要是指事物總的陰陽屬性的改變。寶命全形論》曰：“人生有形，不離陰陽”。 （三）說明人體的病理變化 陰陽能概括復雜多變的病理變化，并能用陰陽的相互關(guān)系來加以說明。 表證、熱證、實證 —— 屬陽證 里證、寒證、虛證 —— 屬陰證 （五）用于疾病的治療 ? 確定治療原則 損其有余：“熱者寒之”、 “寒者熱之” 補其不足 ： ? 歸納藥物的性能 歸納藥性：寒、熱、溫、涼四性。這一學說滲透進中醫(yī)學，便成為中醫(yī)學家認識生命的一大方法。 具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性。 具有肅殺、潛降、收斂這類特性 ? 水的特性 ：“水曰潤下”。這種聯(lián)系體現(xiàn)為“生中有克”和“克中有生”。 相侮 就是恃強凌弱，也就是五行中的一行事物對另一行事物的反克。 ? （ 2）臟腑相互制約的關(guān)系： 脾土之運化制約腎水之泛濫，腎水滋潤防心火亢盛，心火陽熱制約肺金清肅太過，肺金清肅、收斂制約肝木，肝木條達制約脾土。 （ 2）以相侮關(guān)系說明病理影響：肝的功能過強肝火犯肺。 （四）指導臨床治療 指導控制疾病的傳變 “見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”。 ? 根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法 ? （ 1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 虛則補其母 （用于母子兩臟虛弱證） 實則瀉其子 （用于母子兩臟俱實證） （ 2）根據(jù)相生規(guī)律確定治法 虛則補其母的具體治法： ? 滋水涵木 （滋腎陰以養(yǎng)肝陰 ） ? 培土生金 （即補脾土以益肺氣） 金水相生 （即補肺滋腎） 益火補土 （即溫陽健脾 ） 實則瀉其子的具體治法： 肝旺瀉心法 （ 清心火以瀉肝火旺） 腎實瀉肝法 （腎多虛證而無實證， 故少用） ? 據(jù)相克規(guī)律確定治療原則治法 ? 抑強扶弱，具體治法有： ? 抑木扶土法 （抑肝平肝和胃健脾） ? 培土制水法 （溫運脾陽治腎病水） ? 佐金平木法 （瀉肝清肺） ? 瀉南補北法 （瀉心火補腎水 ） 中醫(yī)學認為，人體是以心為主宰，五臟為中心，結(jié)合六腑、奇恒之腑、精氣血津液、形體官竅、經(jīng)絡(luò)共同構(gòu)成一個有機整體。 ? 共同生理功能 : 化生和貯藏精氣。 ? 特點 : 傳化物而不藏，故實而不能滿。 血液在脈管中正常運行，主要依賴心氣的推動； 心氣充沛，血液充盈，脈道通利，血行流暢，則面色紅潤光澤，舌淡紅，脈象和緩有力。 ② 主人的精神意識思維活動 ： 心主神志功能正常 ，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛； 心的氣血不足 ，則 人的精神意識思維活動異常。 ②體現(xiàn)在調(diào)節(jié)氣的運行方面，肺有節(jié)律的呼吸運動和調(diào)節(jié)全身之氣的升、降、出、入運動。 ? 肺司呼吸功能正常，呼吸均勻有節(jié)律。肺通過宣發(fā)，將津液和水谷精微向上向外布散全身，并還主司汗液的排泄；肺通過肅降，將津液向下向內(nèi)布散，可使多余的水液下輸膀胱，經(jīng)腎的氣化作用，排出體外。肺 朝百脈的作用，是助心行血。 ? 系統(tǒng)連屬 ? （ 1）肺在志為悲憂： ? （ 2）肺在液為涕： ? （ 3）肺在體合皮，其華在毛： ? （ 4）肺在竅為鼻： （ 三）脾 脾的主要生理功能 （ 1）脾主運化：運即轉(zhuǎn)運、輸送；化即消化、吸收。所以說“脾為后天之本，氣血化生之源”。 ? （ 3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)即統(tǒng)攝、控制之意。 ? ①肝貯藏血液：制約肝陽，防肝陽升動太過，保持正常疏泄功能；又可防止出血。腎主藏精是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。 ? 先天之精 ：秉受于父母，是形成生命的原始物質(zhì)，與生具來，具有促進生長、發(fā)育與生殖的功能