第二十二章患者生存生存質(zhì)量的研究與評(píng)價(jià)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ?適用性： 結(jié)果的適用性，是指結(jié)果的推廣應(yīng)用性質(zhì)，亦被稱為外部真實(shí)性。 – 低位直腸癌患者的手術(shù)抉擇： （ 低位括約肌保留切除術(shù)，傳統(tǒng)經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)）。 25 73177。 40* 75177。 52 322177。 22 75177。 43* 61177。 ?自身前 后對(duì)照試驗(yàn)（ Beforeafter study in the same patient） , 對(duì)被治療的高血壓患者，作治療前 后的 QOL調(diào)查。 QLQC30 ? 信度 (內(nèi)在一致性檢驗(yàn) )：系數(shù) ? ，除角色功能子量表外，其余 8個(gè)均在 ? 效度 (效標(biāo)效度 )：與 McGill疼痛量表相關(guān)系數(shù)=。 信度分類及測量 ?重測信度 ?內(nèi)在一致性檢驗(yàn) （ 1）重測信度： ? 一位調(diào)查者對(duì)同一（批）對(duì)象 ，間隔一定期間作重復(fù)調(diào)查的一致性檢驗(yàn) . ? 兩位不同的調(diào)查者 背對(duì)背地測試同一 (批 )患者的一致性檢驗(yàn) . Kappa ICC （ 2）條目間的內(nèi)在一致性檢驗(yàn) ?目的是檢驗(yàn)有關(guān) HRQL的條目，在對(duì)總體 HRQL測試的結(jié)果中，各條目間內(nèi)在的一致性程度。 ? 種類： – 某病種 – 某特定人群 – 某項(xiàng)功能（如睡眠等） – 特殊癥狀（疼痛等） ? 芝加哥 FACT量表 ： 癌癥與 HIV治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng) FACTG（ 29）和一些特定癌癥、 AIDS的子量表。 ＷＨＯ對(duì)生存質(zhì)量的定義： “ 生存質(zhì)量是指個(gè)人處于自已的生存環(huán)境與 文化和價(jià)值體系 之下 ， 對(duì)本身生存的一種 自我感受 ， 它與個(gè)人的生存 目的 、 期望 、 標(biāo)準(zhǔn) 及其 關(guān)注 有關(guān) ” 。健康相關(guān)生存質(zhì)量及其測量與評(píng)價(jià) 康德英 循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室四川大學(xué)華西醫(yī)院 一、生存質(zhì)量歷史、背景與現(xiàn)狀 ?第一階段（早期）： 上世紀(jì) 30年代初胡佛研究中心發(fā)表《近期美國動(dòng)向》 ?第二階段（成熟期）： 1957年 Gurin進(jìn)行全國抽樣調(diào)查，研究精神健康和幸福感 。 ?其它定義 健康相關(guān)生存質(zhì)量 health related quality of life (HRQL) ? 健康定義： Health is a state of plete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity. ? 健康相關(guān)生存質(zhì)量： 經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等排除 非健康相關(guān)生存質(zhì)量 三、健康相關(guān)生存質(zhì)量的測量 ?測量的層次 ?測量的意義 ?測量特殊性 ?主觀性 ?多終點(diǎn) ?多時(shí)點(diǎn) ?隱含性 健康相關(guān)生存質(zhì)量的測量層次 高層 中層 低層 Wellbeing總體 （整體）評(píng)價(jià) 主要維度或領(lǐng)域 （生理、心理 經(jīng)濟(jì)、精神、 社會(huì)） 每個(gè)維度 基本單元 臨床治療 /干預(yù) 安全性 有效性 其它（經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)） 不良反應(yīng) 臨床效果 經(jīng)濟(jì)、實(shí)用 病人的價(jià)值取舍與信仰 生理功能 狀態(tài) 心理功能 狀態(tài) 社會(huì)功能 狀態(tài) 整體健康相關(guān)生存質(zhì)量 HRQL的測量意義 HRQL測量特性：主觀性 1)、 “硬指標(biāo)期” ：早期研究多局限于所謂的“硬指標(biāo)”范疇：生存時(shí)間， INCOME，EDUCATION，身體結(jié)構(gòu)是否完整。 FACT（ the functional assessment of cancer therapy） ? 歐洲癌癥治療與科研組（ EORTC）量表 ：組成（核心問卷，條目完全一樣，并根據(jù)不同癌癥的具體特點(diǎn)增加了疾病別問卷） (Quality of Life Questionnaire, QLQ)。 ?通常用 Cronbach’ s ?系數(shù)分析的方法來確定。 （三）、 HRQL量表的一般測試要求 ?量表必須簡潔易懂 , 信息準(zhǔn)確能被正確回答 。 研究對(duì)象 ? 1 0 6 例 高 血 壓 患 者 , 其中 86例 BP? 160/95mmHg， 接受 6個(gè)月正規(guī)治療 。 46* P? 31177。 24 P?
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