第二十二章患者生存生存質(zhì)量的研究與評價(存儲版)
【正文】 51177。 87 P? 評價功能 表 2 60例穩(wěn)定高血壓患者治療前后 HRQOL的比較 HRQOL 治療前分值 治療后分值 P值 84177。 41* P? 功能的限制 56177。 22 P? 55177。 ? 健康相關(guān)生存質(zhì)量的 效用評價 ? 當(dāng)患病時人們對自已病后的生存質(zhì)量可在０～ ， 然后采用質(zhì)量調(diào)整壽命年 (qualityadjusted life years, QALYs)來評價自身的生存效用 。 ?統(tǒng)計分析結(jié)果 實際上是基于個體的平均水平，將平均水平結(jié)果應(yīng)用到個體水平，該過程被稱之為 臨床證據(jù)的個體化過程 。 （四）、 HRQL研究 結(jié)果的 適用性(Applicability) ? HRQL測定應(yīng)與考慮自已的具體條件和其可行性，以及是否有助于自已的臨床實踐。 臨床決策分析與效用評價 ? 臨床決策分析： – 乳腺癌的治療方案： 全部切除 /部分切除 – 喉癌病人的手術(shù) /放療選擇： 生存時間，保持正常說話能力。 13 P? 70177。 40* P? 功能的限制 33177。 159 P? 加權(quán)合計分： 256177。 18 P? 72177。 23 P? 44177。 研究設(shè)計 (Design) ?橫斷面調(diào)查設(shè)計 (Crosssectional survey) 對研究對象作 QOL的斷面調(diào)查 。 SF36結(jié)構(gòu)效度 SF36量表的共性方差比： 80% ? 85% （ 3）、效標(biāo)效度 ? Correlation coefficients between the WHOQOLBREF and SF36 ranged from to 信度與效度的綜合評價 ? 對于 HRQOL量表要求信度和效度均佳才有實用價值，兩者缺一不可 。 ⑥ 定稿 （二） HRQL量表的信度與效度 信度或稱為可靠性 (reliability)：信度是指生存質(zhì)量量表所測試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度 。具有針對性。 生存質(zhì)量定義 ?定義與名稱繁多： quality of life , QOL 生存質(zhì)量 /生活質(zhì)量 /生命質(zhì)量 /生存質(zhì)素 ?共同基礎(chǔ)定義 WHO WHO define QOL as: An individual’ s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and relation to their goals, expectations, standards and concerns。 ?第三階段（分化期） ： 70年代主要是生存質(zhì)量引入和探索期， 80年代后轉(zhuǎn)向特定的腫瘤與慢性病的測評。 2)、 “主觀感覺指標(biāo)為主期” ：獲得評價對象主觀上的感覺，包括人的健康狀態(tài)與社會環(huán)境狀態(tài)。 QLQC30 ? 為生存質(zhì)量核心量表 (反映癌癥病人的共性 ) 包括 5個功能子量表（軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能等）、癥狀子量表（乏力、疼痛、惡心嘔吐、總體健康評價、其他癥狀（呼吸困難、睡眠障礙、便秘、腹瀉）。 SF36量表及其各分量表的信度：均在 。 ?測試的臨床期以及時間范圍要明確統(tǒng)一： 如 急 、 慢性期 、 病后一 /三月 。 ? 127例同單位隨機抽樣正常血壓者作對照 。 41* 59177。 12 62177。 14 80177。 12 71177。 18 66177。 QALYs質(zhì)量調(diào)整壽命年 1 0 1
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