意外險核保規(guī)則最新版-免費閱讀
【正文】 ? 對于增加被保險人，除個別條款有特殊規(guī)定外均按照短期費率計算保費，對于減少被保險人，均按照條款規(guī)定計算保費。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 錄入 ? 對于團(tuán)單中單個被保險人保險金額超過 50萬元者，必須在出單前完整錄入該被保險人明細(xì)信息，以便信息技術(shù)部通過保額判斷，上送雙核系統(tǒng)，進(jìn)行人工核保。 案例 2 **信用合作社個人意外傷害保險 團(tuán)體人身意外傷害保險保險單 單位名稱： **信用合作社聯(lián)合社 投保人數(shù)：共 27人 主險： 職業(yè)類別 人數(shù) 保險金額 保險費 第一類 27 6150000 6380 保費合計（人民幣）：陸千叁佰捌拾元整 保險期限：自 2023年 6月 8日零時起至 2023年 5月 1日二十四時止 特別約定： 因履行本合同發(fā)生的爭議，協(xié)商不成的依法向人民法院起訴 本保單第一受益人為＊＊市＊＊區(qū)農(nóng)村信用合作社聯(lián)合社 ? 序號 姓 名 險 別 保 額 份數(shù) (費率 /保費 ) 費率 ‰ 保 費 ? ? 1 楊自清 團(tuán)體人意 ? 2 季從芳 團(tuán)體人意 ? 3 柏建路 團(tuán)體人意 ? 4 薛俊升 團(tuán)體人意 賠案情況： 出險情況： 2023年 8月 9日 ，被保險人因交通事故死亡。武打片、動作片特別是演員直接表演不找替身者，我司不予承保，一般的文藝片、故事片可考慮承保。 應(yīng)要求客戶提供身份、居留、工作、投資、購買房地產(chǎn)的證明，有效證件的影印證如護(hù)照、臺胞證、暫住證等。 特殊險種核保規(guī)則 特殊險種核保規(guī)則 ? 君安行人身意外傷害保險、短期交通意外傷害保險等航意險替代產(chǎn)品 根據(jù)保監(jiān)會《關(guān)于加強(qiáng)航空意外保險市場監(jiān)管的緊急通知 (040209)》的要求，所有航意險的替代產(chǎn)品均需電腦聯(lián)網(wǎng)出單，采用文本打印保單方式，不可銷售手工保單。 根據(jù)保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 65號文件的規(guī)定，學(xué)校不能以投保人名義為未成年學(xué)生投保學(xué)生平安保險，為未成年學(xué)生投保學(xué)平險的投保人應(yīng)當(dāng)是其父母，保險公司不得以團(tuán)險方式承保學(xué)平險，必須向每一位投保人簽發(fā)保單或其它保險憑證。 本保險單保險期限為 1年，中途不得作任何變更和退保。 ? 撕票類業(yè)務(wù)的單證須按標(biāo)準(zhǔn)格式上報及印刷，特別強(qiáng)調(diào)回銷單證無被保險人的姓名及身份證的無效（不記名撕票式業(yè)務(wù)除外）。 投保人或被保險人非本地人，如保險金額達(dá)到 30萬元（含）時，需對被保險人進(jìn)行生存調(diào)查。 家庭主婦作為被保險人時，應(yīng)視為無收入者。 ? 調(diào)查內(nèi)容： 投保動機(jī)、健康狀況、財務(wù)狀況、職業(yè)與環(huán)境、習(xí)慣與嗜好、道德風(fēng)險和風(fēng)險保額累計等方面。 ? 受益人 受益人可由被保險人指定或以被保險人的法定繼承人作為受益人，身故保險金受益人的指定須經(jīng)被保險人同意（簽字認(rèn)可）。 不得接受以購買保險為唯一目的而臨時組成的團(tuán)體投保團(tuán)體保險。對于不記名投保的業(yè)務(wù)，請在保單中約定 :以出險當(dāng)月工資表在冊員工名單為準(zhǔn)；但如果被保險人數(shù)超過投保時人數(shù)的 5%，必須辦理追加投保人數(shù)，否則出險時根據(jù)投保單位實際人數(shù)按比例進(jìn)行賠付。 采石業(yè)工人、采礦業(yè)工人、潛水工作人員、爆破工作人員等（詳見下發(fā)規(guī)則文件）。 ? 生存調(diào)查 個人意外險業(yè)務(wù)，由于其被保險人為個人，存在一定的道德風(fēng)險因素，故核保時時應(yīng)對其投保人和被保險人進(jìn)行生存調(diào)查，并填寫《生存調(diào)查表》后提交核保部門。 青年學(xué)生的累計風(fēng)險保額上限為 30萬元。 投保人或被保險人有一人為異地者不接受投保。身兼數(shù)職的被保險人，按其所從事的職業(yè)中類別最高者確定職業(yè)類別。 ? 附加意外醫(yī)療保險和附加團(tuán)體意外醫(yī)療保險 附加意外傷害醫(yī)療保險金額不能超過主險保險金額的 50%。 經(jīng)交警六支隊證明，事故屬實。 （ 2）被保險人前往的國家或地區(qū)，如果政局不穩(wěn)定，治安狀況不好，醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，則須根據(jù)具體情況將費率上浮 12個職業(yè)類別承保。
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