【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)-免費(fèi)閱讀
【正文】 中毒癥狀嚴(yán)重者 ， 可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素 ， 提高機(jī)體應(yīng)激能力 。 ? 全身及局部體檢： – 仔細(xì)檢查腹部 、 盆腔及會陰傷口 ， 確定感染的部位和嚴(yán)重程度 。若向深部蔓延，可引起盆腔結(jié)締組織炎。 產(chǎn)褥期保健 ? 注意飲食起居 ? 適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操 ? 計(jì)劃生育指導(dǎo)，及時(shí)避孕 ? 產(chǎn)后訪視（ 3次產(chǎn)后訪視）： – 出院后 3日 – 產(chǎn)后 14日 – 產(chǎn)后 28日 第二十三章 產(chǎn)褥感染 Puerperal Infection 概 述 ? 產(chǎn)褥感染 (puerperal infection)： – 指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。 發(fā)病率為 6%。 ? 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： ﹣ 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮 蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮 肌炎。 診斷 : ? 輔助檢查： – B型超聲 、 彩色超聲多普勒 、 CT、 磁共振等檢測手段能對產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 、 膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷 。 ? 對血栓性靜脈炎者： – 在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí) ， 加用肝素 ， 尿激酶 ， 用藥期間監(jiān)測凝血功能 。 治 療 ? 抗生素的應(yīng)用： – 按藥敏試驗(yàn)選用廣譜高效抗生素 。 ? 膿毒血癥及敗血癥 診斷 : ? 詳細(xì)詢問病史及分娩經(jīng)過： – 排除引起產(chǎn)褥病率的其它疾病 。 病理及臨床表現(xiàn) ? 急性外陰、陰道、宮頸炎 ﹣ 分娩時(shí)由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部癥狀。 產(chǎn)褥期母體變化 (內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 ) ?不哺乳： – 產(chǎn)后 6～ 10周恢復(fù)排卵 – 月經(jīng)復(fù)潮 ?哺乳： – 產(chǎn)后 4～ 6月恢復(fù)排卵 ?注意：產(chǎn)后 42天開始避孕 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn) 主要包括以下幾方面： ?生命體征（ T、 P、 R、 BP） ?子宮復(fù)舊 ?產(chǎn)后宮縮痛 ?惡露 ?褥汗 生命體征 T 一般不 ﹥ 38℃
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