【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)(文件)
【正文】 診斷 : ? 詳細(xì)詢問病史及分娩經(jīng)過： – 排除引起產(chǎn)褥病率的其它疾病 。 – 檢測血清 C反應(yīng)蛋白 ， 有助于早期診斷感染 。 治 療 ? 抗生素的應(yīng)用： – 按藥敏試驗選用廣譜高效抗生素 。 – 也可用活血化瘀中藥 。 ? 對血栓性靜脈炎者： – 在應(yīng)用大量抗生素的同時 ， 加用肝素 ， 尿激酶 ， 用藥期間監(jiān)測凝血功能 。 鑒別診斷 ?上呼吸道感染 ?急性乳腺炎 ?泌尿系統(tǒng)感染 ?血栓靜脈炎 治 療 ? 支持療法： – 加強營養(yǎng) ， 增強抵抗力 ， 糾正貧血與電解質(zhì)紊亂 。 診斷 : ? 輔助檢查： – B型超聲 、 彩色超聲多普勒 、 CT、 磁共振等檢測手段能對產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 、 膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷 。 ﹣ 下肢持續(xù)性疼痛，出現(xiàn) “ 股白腫 ” 。 ? 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： ﹣ 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮 蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮 肌炎。 誘 因 ? 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活 ? 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 ? 產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查 ? 產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多 ? 剖宮產(chǎn)較陰道分娩發(fā)生子宮炎相對多見 病原體種類 孕期和產(chǎn)褥期以厭氧菌為主 ?需氧性鏈球菌： β溶血性鏈球菌 ?厭氧性革蘭陽性球菌 ： 消化鏈球菌 、消化球菌 ?大腸桿菌屬 ： 大腸桿菌、變形桿菌 ?葡萄球菌： 金黃色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌 ?類桿菌屬 : 厭氧的革蘭陰性桿菌 ?厭氧芽孢梭菌： 產(chǎn)氣莢膜梭菌 ?支原體和衣原體 感染途徑 ?內(nèi)源性感染（更重要）： – 正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體當(dāng)機體抵抗力降低時可致病。 發(fā)病率為 6%。第八章 : 正常產(chǎn)褥 ( NORMAL PUERPERIUM) 2 概 念： ?從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時期 ?包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為 6周 ?心血管功能、心理功能的恢復(fù)可能需要
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