無創(chuàng)機械通氣臨床應用知識講座-免費閱讀
【正文】 部分病人不需持續(xù)治療。 歷 史 1832年 約翰 ?達爾齊爾 （ John Dalziel) 提出設想 密封箱 1928年 德林克 （ Drinker) 第一臺有臨床價值的電動鐵肺 1935年 貝拉克 (Barach) 面罩 CPAP 194039。s 負壓通氣大量使用 1952年 拉森 (Lassen)證明正壓通氣更有效 197039。 優(yōu) 點 無創(chuàng)：應用方便、保留口腔 避免插管的氣流阻力 避免插管并發(fā)癥 并發(fā)癥發(fā)生率低 （結膜炎、胃脹、肺炎、分泌物潴留、 面部皮膚壞死） 節(jié)約費用 缺點 （無人工氣道） 起效慢、耗時長 漏氣：眼刺激、低 PO2 胃脹、面部皮膚壞死 深部分泌物不能吸引、易誤吸 常 見 疾 病 應 用 睡眠呼吸暫停綜合癥（ SAS） CPAP 8~12cmH2O 多導睡眠儀監(jiān)測下設定工作壓力 少數(shù)種病人或 CPAP耐受差的病人可改用 BiPAP， 多有良好效果。 低 O2病人 與治療開始前低 O2程度、治療開始后的反應有關 撤 機 逐步減低壓力到 5~8cmH2O， 改鼻導管、 面罩吸氧。 機械通氣 機械通氣 無創(chuàng) 有創(chuàng) 呼吸衰竭 呼吸驟停 手術麻醉 定 義 無創(chuàng)機械通氣 （ noninvasive ventilation）是指不經(jīng)人工氣道進行的機械通氣。s— 鼻 (面 )罩正壓通氣 1989年 BiPAP呼吸機 198039。 COPD 克服 PEEPi占呼吸功的 43% 5% PEEPi 穩(wěn)定期 急性期 PaCO275mmHg可進行治療 + + + CPAP 以 CPAPPEEPi 減低呼吸功，較少吸氣功，改善通氣 V/Q 短時間 (15min)無明顯作用， 2~4小時后逐步改善。 面罩漏氣影響治療效果。機械通氣給呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基礎疾病治療、呼吸功能改善和康復提供條件。s— 負壓通氣重新崛起 無創(chuàng)機械通氣的類型 負壓通氣 各種軀體通氣機 (鐵肺、胸甲式、
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1