無創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用知識(shí)講座-文庫吧在線文庫
【正文】 PEEP與 PEEPi 肺泡 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 上游段 下游段 氣道壓 臨界壓 臨界壓 PEEP 肺泡復(fù)張 肺泡過度擴(kuò)張 (氣壓傷 ) 改善 PaO2 心輸出量減少（氧輸送量減少） 保護(hù)肺免受通氣機(jī)肺損傷 吸氣肌用力減少 減少吸氣功 減少腦血流灌注 改善肺順應(yīng)性 需加強(qiáng)監(jiān) 護(hù)輔助左心室 支撐穩(wěn)定胸壁 驅(qū)動(dòng)遠(yuǎn)端氣道分泌物 益處 害處 PEEP益處與害處之間的平衡 CPAP 有 PEEP的各種優(yōu)點(diǎn)與類似并發(fā)癥 CPAP有自主呼吸，平均胸內(nèi)壓低，心 輸出量影響小。 部分病人 ARF緩解后可增加肺泡死腔、加重 CO2潴留。 治療 1–2h內(nèi) PaCO2下降、 pH上升，預(yù)示治療時(shí)間較短。無創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用 長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科 白沖 機(jī)械通氣是藉助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動(dòng)力和提供不等氧濃度，增加通氣量、改善換氣，降低呼吸功，達(dá)到改善或糾正缺氧、 CO2潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。 無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用 適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證 任何中重度呼衰無禁忌證者 各種呼衰無指證或拒絕有創(chuàng)通氣者 預(yù)防呼衰：如外科術(shù)后支持 康復(fù)治療，家庭機(jī)械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T 鼻 /面罩選擇 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加
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